第3版
拳拳医者心 浓浓沪滇情
--记岳阳医院第三批援滇医疗队
２０１１年４月６日，我院第三批援滇医疗队员鲍春龄、王一飞、李欣、吴炯和吴祎医师，带着医院领导的重托，带着亲人、朋友和同事的恋恋不舍，心底里装着一份"服务云南人民、促进沪滇友谊"的信念和执著，接过前两批援滇同事的接力棒，踏上远赴云南的征程，展开我院与云南省通海县中医医院的对口援建工作。在云南的１７７个日日夜夜里，队员们从原本的互不相识，通过共同生活、工作磨合到相互鼓励配合，克服了水土不服、饮食不习惯、思念家人等种种困难，全身心投入到援滇工作中。
第三批医疗队的日常工作主要的从管理和医疗两条线入手：一方面帮助受援医院进一步建立完善并落实各类管理制度，培养管理干部和管理理念，使医院的医疗管理水平得到提高；另一方面通过建立专科，规范专科诊疗规范、推广特色诊疗技术等发展针灸、老年、肛肠等重点专科，并通过选派人员到我院进修等形式培养业务骨干，提高了云南同行的临床诊疗工作水平。
作为通海县中医医院唯一的省级重点专科，老年病专科建设是第三批医疗队工作的重头戏。针对老年科中医特色诊疗技术不够突出的弱点，李欣医师为科室度身定制了中药足部熏洗法、耳穴、艾灸等特色疗法治疗内科疾病（如高血压、冠心病、心律失常等）的诊疗常规，并制定特色诊疗的具体实施方案。从５月开始，特色诊疗各个项目在老年科病房全面实施，得到了大部分患者的好评，并受到了国家中管局医疗质量管理年检查专家组的称赞。
鲍春龄医师利用我院针灸科的先进技术经验，在通海积极推广针灸适宜技术，如铺棉灸治疗带状疱疹、隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎、头穴透刺治疗急性中风病、阴阳调衡透刺治法治疗中风后遗症、面部局部三线法治疗面瘫，局部合谷刺法治疗肩周炎等，将我院针灸科的工作理念和针灸技术毫无保留地传授给通海的同行，使得针灸科的临床规模不断扩大，收治病种不断增多。
在肛肠科的援建工作中，吴炯医师通过手术演示的形式，与当地医师交流上海的手术方式和成功经验，协助完成混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠科手术多例，并将我院特色自制制剂"３号外洗方"带到云南，运用于肛肠科手术病人的术后康复治疗，取得了较好的临床疗效。吴炯医师还根据当地疾病、饮食、中药的特点，结合我院中医治疗便秘、慢性肠炎的经验，逐步摸索出适合当地的中医治疗方案，开设了慢性便秘和慢性肠炎的专科门诊，并通过跟师抄方学习的方式带教培养年轻医师。
由于通海县中医院没有皮肤科的设置，因此以往皮肤病患者通常都转往其他医院就诊，王一飞医师在前期队员工作基础上开展了皮肤科的临床诊疗工作，每周设有两次皮肤科门诊。随着门诊业务的逐渐展开，皮肤科患者门急诊量也逐渐扩大，病种也逐渐涵盖了皮肤科的多类常见疾病如色素性疾病、变态反应性疾病、红斑鳞屑性疾病、结缔组织病、真菌病、病毒性疾病、皮肤附属器疾病等。
吴祎医师结合国家中管局对二甲中医院的评选要求，根据中医院急诊急救专科建设项目的要求，与通海县中医院急诊科合作共同制定、完善了多项管理制度，同时协助制定了外感发热、中药中毒、厥证、肺源性心脏病、休克、急性冠脉综合症、急性左心衰竭、上消化道出血、慢性阻塞性肺病等病种的中西医结合诊疗规范。同时，在鲍春龄医师的协助下，急诊科护理组开展了中医特色疗法，包括耳针、埋穴等。
第三批医疗队还邀请了上海中医药大学系统各附属医院的护理骨干人员到通海进行"护理技能及管理新进展"讲座，演示了各项护理操作的规范流程、护理技术，进一步解读了现代中医护理管理的理念和方法。参加讲座的不仅有通海县中医院、县人民医院和通海县各乡镇卫生院的护理人员，还吸引了江川县中医院等临近县市的医护人员，参会人员普遍觉得开阔了眼界，收获很大。
除了在通海县中医医院的工作以外，医疗队还主动下乡送医送药，全力为当地普通群众提供医疗保健服务，举行了一次大型义诊活动和一次下乡巡诊，并广泛开展健康科普工作，先后连续十余天赶赴河西镇、杨广镇、高大乡、九街、四街、通海县城等不同乡镇，为当地群众举行了多场老年人慢性病防治工作的讲座，受益群众达１３００余人次。
在我院第三批援滇医疗队员半年来细致有效的援建工作和全力协助下，通海中医院完善了医院管理制度，中医优势不断发挥，２０１１年５月、６月先后两次顺利通过了云南省中管局质量管理年的检查；７月，通海县中医院作为云南省唯一一家通过国家中管局质量管理年检查的二甲中医院，获得了省中管局下拨的专款２００万，用于改善医院硬件建设。
第三批援滇医疗队的辛勤工作不仅深受通海当地各族群众的欢迎和肯定，也得到了领导的关心和鼓励，国家中管局质量管理年检查团对我院的援建工作给予了高度评价；队长鲍春龄作为上海援滇医疗队的杰出代表，受邀参加了上海市党政代表团在昆明举行的慰问会，受到了中共中央政治局委员、上海市委书记俞正声的接见。
半年的对口支援工作转瞬即逝，在充分感受了云南人民朴实热情的同时，我们也欣喜的看到通海县中医院的点滴变化。相信在我院为期三年所有医疗队员的共同努力下，在不久的将来，通海县中医院在本地区以及患者中将拥有更高的知名度，将以更新的面貌展现在通海人民面前。
深切缅怀黄羡明教授
（接上期）
黄羡明教授关心青年同志的成长，带领多名硕士研究生和博士研究生开展针灸临床和文献研究，教育青年和学生要热爱中医事业，讲究医德，为发展中医事业贡献毕身精力，并把自己多年的临床经验毫无保留地传授给他们。他指导学生研究的课题：针刺治疗胃与十二指肠溃疡，针灸治疗糖尿病性膀胱病变，针灸治疗早期类风湿性关节炎，针灸古籍腧穴主治的计算机辅助分析，古代刺法及其理论的形成和发展，针灸处方的发展及其腧穴主对关系的研究等，均获得成功，其中不少课题获得了不同级别的奖励。
黄羡明教授积极开展对外交流与教育，长期担任国际针灸教学工作，为针灸医学走向世界作出了不懈努力。他先后走访过古巴、印尼、肯尼亚、日本等２０余个国家和地区，足迹遍及五大洲。应印度尼西亚卫生部邀请，到雅加达为中央医院各科主任培训针灸医学，为期达一年之久，并参与对苏加诺总统的医疗工作。应中国卫生部邀请，在北京协和医院为东欧波兰、捷克、西德、保加利亚、罗马尼亚等国，举办为期八个月的西医学习针灸培训班，。对日本大阪、横滨、神奈川等友好城市的针灸师进行短期进修培训，提高他们的针灸学术和技术水平。他担任上海国际针灸培训中心主任，按正规化要求做好国际针灸教育工作及外事工作，先后为１００个国家和地区培训了三千多名针灸医师，壮大了世界各国的针灸专业队伍，为中国传统文化走向世界作出了贡献。
图片新闻
１１月２６日、１２月３日，我院羽毛球代表队参加第一届虹口区"擎天杯"业余羽毛球公开赛，急诊药房华曦辉（右二）杀入八强，最终憾负强敌。 吴业帆 文／摄
简讯
我院工会每年坚持做好与劳模结对活动。今年１０月９日－１３日，医院工会安排医疗专家为结对劳模提供健康体检及健康咨询服务，工会还为劳模准备了养生礼品，并与结对劳模座谈征集意见和建议。
共有２９位劳模参加了这次活动，大家都对我院表示感谢，对服务表示满意。
（朱贞贞）
自身免疫病与膏方调补
风湿免疫科 胡建东
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。通俗的说就是免疫系统对自身器官组织的"错杀"，是机体的"内战"。由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身疫病。常见的系统性自身免疫病有：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、结节性多动脉炎、Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿病。
自身免疫病严重危害人体健康，且需长期治疗。目前西医学多采用激素和免疫抑制剂治疗，这些药物副作用较大，长期应用可导致骨质疏松、骨髓抑制、肝肾功能损害、机会性感染增加等。而中医药疗法，特别是中西医结合治疗风湿病则可取长补短、优势互补，既可较少西药副作用，又能在较短时间内达到治疗目标，恢复免疫稳态。研究表明中药主要是通过免疫抑制、免疫调节、抗氧化、诱导细胞凋亡及影响神经递质而发挥治疗自身免疫病的作用。由于中药多成分、多靶点的特点，中药免疫药理作用往往不是独立于其他功能的单一作用，而是紧密与神经、内分泌、免疫调节网络相联系的统一的功能系统。这也是中医中药强调整体观念的科学所在。
膏方是中医调治的一种中药剂型，因其制作过程将中药煎煮浓缩后呈膏状，故名"膏方"。膏方根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏（又称"膏滋"），根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏。膏方由于其口味怡人，对胃肠道刺激小，药力缓和持久，易于吸收，便于保存携带等特点，非常适合自身免疫病患者。
值得注意的是，由于自身免疫病患者往往存在高免疫球蛋白血症和高滴度自身抗体，其膏方调治具有一定特殊性。总体上讲，自身免疫病患者的膏方切忌呆补，而需要调补，即调理阴阳，以求"阴平阳秘，精神乃治"，通过中药的阴阳属性，纠正人体的阴阳失衡状态，从而达到调节免疫的作用，这里必需强调调节免疫，而不是提高免疫，因为自身免疫病往往以Ｂ淋巴细胞高反应性，产生多克隆高免疫球蛋白血症和自身抗体为特征。中药的治疗方向在于抑制Ｂ细胞的活化、增殖；而对于Ｔ淋巴细胞的用药原则，中药则需要调节Ｔ淋巴细胞亚群分布而发挥作用。因此一味投补，错误的强调提高免疫，补其有余，实其所实，往往是"火上浇油"，适得其反。很多自身免疫病患者由于对该病的发病机制不理解，不明白"辨证论治"，盲目"冬令进补"，采用阿胶、红参、鹿茸等补品，结果可能引起疾病反复。因此自身免疫病患者由于其病情特殊，最好由有经验的中医风湿免疫病专家开具膏方。需要指出的是膏方治疗并不能完全替代西药治疗，因此膏方治疗的患者如拟减药、撤药仍需咨询有经验的风湿免疫病专家。专家多根据临床症状、体征、实验室检查综合判断，以决定减药或撤药的方案。
其次，由于自身免疫病常导致抗原抗体复合物在血管的沉积，而出现高凝状态，即中医学的"血瘀证"，所谓"气血失和，百病乃变化而生"，因此膏方中有必要加入针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达。这也是膏方治疗的一个重要方面。
再者，自身免疫病患者由于长期服用激素等药物，引起胃肠道损伤，因此在膏方治疗时，顾护肠胃尤其重要，因此开具膏方时更应详细询问其胃肠道情况，适当加入健脾理气、和胃助运之品，方为妥当。
最后，膏方中常用的动物胶如龟板胶、鳖甲胶等对于诱导自身免疫病患者免疫耐受、控制病情虽有积极作用，但如果患者并发肾功能不全，则可能加重肾脏负担，对疾病不利。因此对于合并肾功能不全的患者，采用"素膏"更为适宜。
创青年医师爱岗敬业新风貌 促"基地"支部和谐团结再发展
住院医师党支部创先争优活动小记
岳阳医院住院医师党支部是一支较为年轻的基层党组织队伍，支部成立于２０１０年９月，正值我院"创先争优"工作第一、第二阶段转接之时，也由此，借着"创先争优"主题和载体的设计与实施，支部的各项工作均得以有条不紊地开展，并收得成效。
一、主题设计紧扣求真务实，活动载体重视可实施性
１、主题与载体的设计背景
基地住院医师的首要任务是顺利完成培训计划，也因此支部的主要任务之一，是从思想建设上配合住院医师培训基地各项工作的顺利开展。因此对于"创先争优"的工作主体，是辅助住院医师在更好地配合轮转科室医疗、教学、科研、文明、文化建设的同时，完成自身各项培训计划，要求党员在基地培训人员中发挥先锋模范带头作用。
基地住院医师人员的构成具有人数多、分散广、年纪轻、流动性大、业务学科分类多的特点，这就要求支部"创先争优"的主体和载体设计既具有渗透的广度，又有灵活的可操作性和高效的参与度。
２、主题寓意勤求古训，载体设计求真务实
支部工作处处以务实为首要，结合党员身份和住院医师岗位双重特点，拟定了"创青年医师爱岗敬业新风貌，促‘基地'支部和谐团结再发展"的主题。从支部建设出发，要求人与人之间的和谐，从"以人为本"的立足点辐射到支部工作的方方面面。对于"创先争优"的解读告诉我们，先要创造先进性，再谈争得优秀性；一方面为医先做人，一名合格的共产党员在任何岗位上都能发挥积极的作用，因此要求党员同志保持高贵的道德品质和崇高的共产主义理想，反思言行，不断在思想上提高自身，发挥"一个党员一面旗帜"的作用，起到"一个岗位一座堡垒"的效果。另一方面，为医者尤其是中医后辈都熟稔"大医精诚"的古训，要求全体住院医师要有发扬"大慈侧影之心"，誓愿"普救含灵之苦"的思想觉悟，"不患位之不尊，而患德之不崇；不耻禄之不伙，而耻智之不博"，将"创先争优"的工作立足于岗位，落到实处。
如何让住院医师在不影响日常繁重的工作及培训任务的前提下，顺利推动具有自主实践、深度剖析、确有所获的"创先争优"载体的实施，同时又能有助于良好学习、工作氛围的营造，是主导载体设计的重要因素。在此指导思想之下设计了三大目标和五大载体，在实际实施中又被赋予了更深刻的内涵和更广阔的外延。
二、载体实施分步走，步调一致党团工
"创先争优"的载体实施按照思想建设、岗位实践从而推动支部总体建设的三个步骤逐步开展，而在此过程中，我们还认识到要全面彻底的开展"创先争优"工作，切不可"闭门造车"地仅在党员内进行，要将此工作由党员同志渗透到培训工作的方方面面，将此意识深入每一位住院医师心中。这里就不得不先提到"创先争优"工作得以顺利实施的一项支部机制建设--党团（群）结对。
党团（群）结对--载体实施的保障机制
为严格贯彻党的十七届五中全会、中共上海市委关于加强基层党支部建设的精神，推进新形势下党的支部建设，将我们支部建设成为一个具有凝聚力、战斗力、决策力、执行力的优秀党支部，围绕基地医师联系沟通存在时间、空间上的困难的重要矛盾，初期作为通讯机制之一的"党团结对"机制在"创先争优"系列工作中，成为了重点建设和保障项目之一，在此期间，由原来的"党团结对"模式，扩展到"党群结对"，即一名党员对应两至三名团员和（或）群众，作好联系、交流和反馈工作。
１、党员理想"四树立"，"重温誓词，反思汇报"为载体。
（１）"重温誓词，反思汇报"
思想建设是支部载体实施的第一个步骤，今年的第一季度，要求各党小组在组织生活时开展"重温入党誓词"的活动，让每一位党员重温入党誓词时的神圣和庄严，针对舆论中批评的"党员不如群众"、"党员入党后表现不如争取入党时好"，对自身进行剖析和反思，并结合自身从学生党员到医务工作者党员的身份转变，写一份反思汇报，支部委员在汇总了相关的素材后，再次反馈到各党小组，要求在组织生活中就普遍存在的反思问题如医德医风等问题开展讨论和交流，对个别问题作好个别党员的谈话工作，要求党员同志树立捍卫人民身体健康的理想，树立服务社会和谐的理想，树立传承和发展中医药事业的理想，进一步树立坚定的共产主义理想。
２、岗位示范"四强化"；"双向承诺，接受监督"、"岗位练兵，教学相长"为载体
临床工作的推进，是我支部"创先争优"工作实施的第二步骤，要求党员强化党性觉悟，强化职业道德，强化岗位技能，强化团结互助。
（１）"双向承诺，接受监督"
即在支部内签署"岗位创先争优承诺书"，平日佩戴党徽，接受各类群众监督；支部还有３名党员同志通过申请挂上了院"创共产党员先锋岗"的徽章。
（２）"岗位练兵，教学相长"--技能沙龙、病例讨论、学习小组的建设
基于党团（群）结对的模式，我们开展了住院医师自己的授课与学习平台建设。初期以技能沙龙、病例讨论的形式，每个月由一组党团结对对象主持一场学科特长的技能沙龙，如腹部体检、腰椎穿刺等。由另一组组织基地医师间的病例讨论。这样的形式持续了一年。
到今年７月份，基于对参与度和人数控制的考虑，进行了学习小组的建设，以３个党团结对小组组成一个九人的学习小组，小组内涉及各个学科，由医务处每月下达学习主题，先小组学习，再由优势学习小组负责轮流负责当月大课。
公共科目考试期间，由党支部发起号召，团支部配合，每一名住院医师都参与到复习资料的整理和共享工作中，并从中获益。
３、支部建设"四推进"，"月评先进，树立典型"、"学习考察，模范学习"为载体
"月评先进，树立典型"
支部要求党员必须端正自己的作风及态度，在与同事、带教及病人的交流中要体现自身的先进性，工作生活中要经常关心与自己结对的团员，对于吸纳优秀团员的工作要积极、认真、负责。作为考评，采用"月评先进，树立典型"的方式，支部统一发评议表，党团结对对象季评，同组团员或群众月评，每月组织生活时交流。从中涌现了如病人表扬信等不少优秀的学习事例，及时在组织生活内通告，学习我们身边的优秀模范。
"学习考察，模范学习"
作为"学习考察"的外出考察活动，响应建党９０周年唱红歌的号召，我支部组织参观了位于长阳路的"国歌广场"，领略了一场现代多媒体的爱国主义教育。
除了身边优秀模范的学习，我们还组织了"全国优秀共产党员吴孟超事迹学习"专题组织生活；组织观看"名医大家--裘沛然专辑"的纪录片，学习我们中医泰斗的人学品格；追溯性的重温了我们的学姐"陈海新先进事迹"专题组织生活等。同时也走出医院进入社区、敬老院，践行服务社会的神圣职责。
由此实现"创先争优"载体实施的第三步骤，推进支部班子建设，推进党团结对建设，推进组织活动建设，推进支部文化建设。
三、成效与反响
１、支部的"四力"建设成果与党总支的成立
"创先争优"的工作是支部建设具有凝聚力、战斗力、决策力、执行力的优秀党支部的重要思想保障，在涉及工作、生活、学习的各方面都起到了积极的作用。
在一年的工作中，支部"内科党小组"获得了院级优秀党小组称号，新一批培训人员党员的加入使得党支部队伍不断壮大，在前期工作的铺垫下，院党委决议设立基地住院医师党总支，下设两个党支部，组织建设更加紧密和完善。
作为院内展示窗口，我们在岳阳院报开设了基地住院医师专栏《岸芷汀兰》。同时也积极向《卫生人才报--住院医师专刊》供稿。另外支部目前尚在筹办自己的《支部通讯》季刊，做好宣传和反馈工作。
２、活动组织有条不紊，丰富医师业务生活
在良好的团结统一的氛围下，院、支部各级各类活动得以顺利的开展，大家参与活动的积极性也空前高涨。如医院团委组织的川沙凌空大观园团干部素质拓展训练活动，又如医院年度的院团拜会、合唱团活动、中医流派学术继承讨论会等有住院医师支部党员参与的身影。
支部也自行组织、策划了多项面向全体住院医师的活动，如２０１０年外地在沪医师中秋茶话会、２０１０－２０１１年度总结大会暨基地联欢会、２０１１年９月"团结·责任·励志"双迎双庆拓展活动等等。党支部还参与了多项团日、工会活动的策划组织，如共青森林烧烤活动、羽毛球比赛、三国杀大赛。促进住院医师间的交流互助，培养坚忍不拔的风采，弘扬团队合作精神。
３、临床与培训工作的成效
技能沙龙、病例讨论、学习小组的建设工作深受大家欢迎，在良好的学习氛围下，我们也取得了不少优良成绩。例如２０１０级本科生住院医师临床硕士的考试，我院共有３６名住院医师参加，３３名顺利入学，通过率达９１．６７％。在今年６月的硕士通科考试中，５１人参考，５０人通过，通过率达９８％；２０１１年１０月２０１１级研究生住院医师临床能力测评中，４６名医师１００％全体通过考试。
在我院组织的临床急救比赛中，我基地住院医师研究生参赛队和本科生参赛队更是分获第一和第二。
第4版
优质工作源于细节
读《细节决定成败》后有感
老年科 石柳
忙碌了一天的工作之后，我常常会探访内心深处，今天我完美而又高效地完成工作了吗？我们都是普通的人，我们从事着普通的工作，那么，我们要怎样更好的担起自己的责任呢？
前些日子，在家整理书桌的时候，突然发现一本书，已经积了灰尘。想一想，这本《细节决定成败》买来有些日子了，由于所谓的"累和忙"，都还没有阅读过。真是应了"书非借不能读也"这句话。惭愧之后，赶紧翻开一读。
用了几天时间读完，读后感觉很是受用。
书中写到，芸芸众生能做大事的实在太少，多数人的多数情况总还只能做一些具体的事、琐碎的事、单调的事，也许过于平淡，也许鸡毛蒜皮，但这就是工作，是生活，是基础。"细节决定成败，成功源于细节。"我们暂不谈成败与否，如果对工作缺乏认真细致的态度，对事情敷衍了事，那么，工作起来也就必然热情不足、冷淡有余。在这种状态中，要想做好工作，不能不说是一件困难的事情。
作为一名护理人员，体会一下，我们的工作也是如此。参加工作至今已有四年了，从点滴学起，到现在能独立完成岗位职责。护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持查对制度，按要求认真查对，必要时须两人查对，防止差错事故的发生。每一天上班，每一次接受医嘱，每一项看似简单的操作，从来都不敢掉以轻心。要让时针走得准，必须控制好秒针的运行。"上班的８个小时，每一秒，每一分，都需要细致严谨。
一个人应当具备的优秀品质很多，而责任感是十分重要和可贵的。１％的错误会带来１００％的失败。在鲜活的生命面前，谁可以亵渎呢？
在护理中，细节不仅仅需要细致的态度，更是需要时时用心，事事用心。一个把心放在工作上，把病人放在心上的护理人员，才可以更好的服务于病人。用心，是一种认真的态度和科学的精神，只要用心，我们就会看到细节，看的细节背后事物的内在联系，就能够做好细节。发药的时候，关注一下患者杯中得水温是否合适；输液的时候，关心一下患者是否有需要去卫生间；夜间巡视的时候，看一看患者被子是否盖好；患者有疑问的时候，及时给予解答和帮助；患者情绪低落的时候，送上一句关心的问候；看到行动不便的患者独自走动的时候，给予一个搀扶......服务源于用心，我们的用心，换来的是患者温暖的一笑。
用心工作，用爱工作，将小事做细、将细事做透，这样的一天忙碌工作才是最有价值的，可以说"做好"工作。
这些就是《细节决定成败》这本书带给我的启示。
在我们的日常生活里，在我们的工作中，我们常常觉得自己陷入忙碌之中。但是，如果我们愿意花上一小段时间去读会儿书，思考一些问题，有时候，不经意间，会得到一些对人生的感悟、对生活的启迪。
康定纪行之二
--美丽的新都桥
放射介入科 宋伟祥
从康定县城出发，翻越海拔４２９８米的具有"康巴第一关"之称的折多山。折多山在藏语中是弯曲的意思，写成汉语就是"折多"二字。折多山是农区与牧区，河谷与高寒山区的分界线，随着之字型盘山公路一路上行，山路九曲十八弯，来回盘绕就象"多"字一样。高原阳光透过车窗直射进车厢，天蓝的纯净，像大海一般深邃的蓝，蓝天上飘着朵朵白云，几乎触手可及，远处白雪皑皑的雪山顶在蓝天艳阳下熠熠生光，令人感叹造物主的神奇。随着汽车的上行，海拔的升高，如诗如画的高山风景画逐步铺展开来，漫山遍野的蓝色小花，色彩斑斓的彩林，潺潺的溪流随着盘山公路曲折上行。到了海拔３０００米左右的高山草甸，山坡上散落着三三两两的牦牛在蓝天白云下悠闲地吃草。草场广阔，草香扑鼻，这是纯天然绿无污染的高原牧场，这里没有工厂，没有化肥，没有农药，没有激素，牦牛饿了吃阳光下刚冒头的青草，渴了喝最纯净的雪山融化下来的冰川水，阳光下自然的生长。这样的牦牛制作的肉干最美味，这样挤出的牛奶最纯美，这样捶打的酥油茶最香醇。
新都桥是川藏南、北线的分路口，北通甘孜、南接理塘，是从西藏通往康定的必经之路。９５％的原住民都是藏民，蔬菜完全靠内地输入，而藏式口味的糌粑，面粉，青稞，酥油茶，牛羊肉随处可见。其中，折多山－新都桥镇之间的风景异常美丽，这是一片如诗如画的世外桃源。神奇的光线，无垠的草原，弯弯的小溪，金黄的白桦，山峦连绵起伏，牛羊安详地吃草。放眼望去，一个个典型的藏族村落依山傍水地散落在公路两旁，一条浅浅的小河绕着村前缓缓流过。村前村后矗立着棵棵挺拔的白桦。村后的山坡上漫游着星星点点的牦牛和山羊。再远处，山脊缓缓地在天幕上划出一道优美的弧线。早晨，高原大地苏醒，薄雾散去，阳光侧射大地，山峦呈金黄的暖色。河水荡起浅浅的涟漪，泛起淡淡的金黄。白天，天空色彩幻变无穷，白云朵朵，极目远眺，贡嘎雪峰直刺蓝天，在高原灿烂的阳光下，毫不吝惜地展示她的自然亮丽，视野中蓝色（天）、白色（塔）、金黄（白桦叶）、黑色（土地、牦牛）、墨绿色（山影），交织成流畅的色彩线条，恍如置身油画之中。傍晚，碧空如洗，阳光低低地斜射着，小河泛着粼光，金色的白桦树叶在微风中轻摆，民居的屋顶上冒出缕缕炊烟，怪不得这里被誉为"光与影的世界"、"摄影家的天堂"。
那高原上散落的藏式二层楼房也是极有特点，有很宽敞的白墙和朱漆大门，房屋采用乱形石料建造，朝阳而居，采光极好，每座楼房的每面墙上开着较小的扇窗户，窗檐上用红、黑、白等色彩描绘着，象征人丁兴旺、五谷丰登之意。藏区实行天葬或者水葬，所以藏民不吃有翅膀的动物（鸡），也不吃水里的鱼。路边随处可见的石头堆积的玛尼堆以及高山上随风飘扬的彩色经幡不经意地显示着藏传佛教的影响力，藏民对生命，对山有崇拜，终其一生要去转山一次或者去拉萨朝拜一次，他们相信一切生命都有神灵护佑，对自然有敬畏，不乱砍乱伐，不肆意破坏高原脆弱的自然环境，这里没有工厂，没有冒着黑烟的大烟囱，人与自然和谐地共存。
过新都桥后北行抵塔公寺，"塔公"藏语意为"菩萨喜欢的地方"，塔公寺是藏传佛教萨迦派著名寺庙之一，有"小大昭寺"之称，是康巴地区藏民朝拜的圣地之一。塔公草原以塔公寺为景区的中心。景点、景观多分布于川藏公路两侧，河流、草原、森林、山体、寺庙、藏房建筑和浓郁的藏乡风情构成该风景名胜区。我们赶到塔公草原的时候已经接近黄昏，在草原的高地上已经有三五成群的摄影爱好者竖起了"长枪短炮"对准了远处的雅拉神山和近处的木雅金塔，等待着"日照金山"的神圣瞬间。只见远处，雅拉神山从草原拔地而起，巍峨壮观，终年银装披挂，群云缭绕，与广袤的绿色草原和金碧辉煌的木雅金塔相衬托，展示了一幅秀丽的高原风光。近处，塔公寺旁的山上石塔林立，坡上刻着硕大的藏语六字真言，高耸的玛尼堆由一块块镌刻着经文的石碑堆成，迎风飘扬的经幡仿佛在风中喃喃传递着佛学的真谛。秋季的塔公草原山花烂漫、碧水悠悠，牛羊马群、帐篷和寺庙塔林相交织，呈现出绮丽斑斓的迷人景色。
医道初探
郑祖同
医道一词，最早见于《内经》："医道论篇，可传后世，可以为宝"（《素问·著至教论》）。后世医籍中，记述亦颇多。诸如："医道肇自轩歧"（《丹溪心法·陈序》）、"医道神而奇"（《石室秘录·吕序》）、"医道大而微"（《理虚元鉴·柯序》）、"医道难矣"（《景岳全中·传忠录下》）、"医道中兴"（《丹溪手镜·医家源流》）以及"医道三变"（《张氏医通·自序》）等。这些论述显示，在我国中医学界，有一派崇奉医道的传统信念。
一、何谓医道
欲知何谓医道，须先从何谓道说起。
道字的本义是指道路而言，（《说文》："道，所行道也。"《释名》："道谓道路。"）是达到目的地必经之途，人人都要走的。
古代的思想家们，将道字的本义引申而成为一种"形而上"的道（《易·系辞上》："形而上者谓之道"），是"先天地生"的，（《老子·二十五章》："有物混成，先天地生，......吾不知其名，字之曰道。"）用来泛指那些主宰世界的普遍法则。其中，有天道，或称天地之道，主宰着日月运行，寒暑往来，以及天地间万物的生息等。有人道，主宰着人世间的吉凶祸福和治乱兴衰。天道和人道，关系到一切人的命运，人人都应当遵循的，所以又有"大道"和"常道"之称。
此外，尚有某些人群应当遵循的道，诸如：为政者的"治国之道"。（《管子·治国》）用兵者的"战道"。（《孙子兵法·地形》）种田人的"耕道"。（《吕氏春秋·士容论·辩土》以及医家的"医道"等。这些道最初都是从天道或人道中派生的，是天道和人道在人群某些活动中的体现。
形而上的道的出现，可以说是个巨大进步。因为，在此之前，人们的心目中，世上的一切都是由老天爷或称上帝支配的。而"道无鬼神，独来独往"（《素问·宝命全形论》），它是独立自主的。有了这样的道以后，老天爷的权威就不再有了。人们要掌握自己的命运，可以去学道，循道行事，就可如愿以偿，用不着再祷告老天爷或是拜神捉鬼了。
现今我们清楚地知道，所谓形而上的道，只是一种意识形态，是人们对客观世界内在规律的原初认识。它并非"先天地生"，而是有了人类以后才有的。总之，一切的道都不是先验的，而是从人类的社会实践经验中得到的。
就医道来说，它虽然也是从天道、人道中派生的，是天道、人道在医学领域里的体现，但是，归根结底，是医家们从行医的经验和思想琢磨中取得的知识结晶。所以，医道可以说就是医家行医的知识和本领，但这样的理解还是粗浅的。
《医贯·伤饮食论》曾说："有医术，有医道；术可暂行一时，道则流芳千古"。《政济总录·赵佶序》称："《经》之所言，道也，医得之而穷神。《总录》之所载者，具也，医用之而已疾"。近代又有人说："中国之医，有道有术。黄帝歧伯之问答，道与术并论者也"（《名老中医·三集·肖友龙》）。《中国医学源流论》崔月犁题词："道传东圣，术成扁昌"。这里所谓的"术"和"具"，显然是指具体的医技说的。那么，和医技相对的医道，所指的自然是行医的法则或者是指导思想了。这样，我们对医道就有了深一层的认识。
综上所述可见，医道的深刻含义应当是：医学领域里特有的道，属于法则性的理论，亦即行医的指导思想。来源于医疗经验，并指导着医家行医，而且还要在行医实践中接受检验，不断地开拓、修正和精琢。讲得简要而通俗些，医道可说是我国先辈医家们行医的足迹，也是他们为后辈医家留下的行医路标。
二、医道和别种道之间的关联
人生在天地之间，活在人群之中。所以，以助人存活为宗旨的医道，和天道、人道必然会有紧密关联，有所连通，这是不言而喻的。
医家的出身，来自各方。诸如：阴阳家、儒家的门徒，以至道士或和尚，都有可能来学医行医。他们所信奉的各种各样的道，自然都会引入医学领域中来。然而，行医是为人治病的，医家要尽其职能，把病治好，对原先信奉的各种道，就不能不以适用与否为主，加以取舍：如果适用，或改进后适用，就使它转化为医道，以指导行医；而无用的东西，只有舍弃。谁也不会固执原样信条，不分皂白，胡乱行医，治人死活不管，这是行不通的。
可是，要使别种道脱胎换骨转化为医道，或者说是在别种道的启示下树立或更新医道，并非轻而易举之事。不能凭主观臆断，只能靠认真地思考和行医实践的反复检验。在这个长期而艰难的历程中，医家们的思想往往游移不定，是非难断。误将别种道当作医道，甚至发生失误，也在所难免。
所以，医道和别种道之间，既各有特色，也有所关联和连通。一时难以分辩之处，也是有的。彼此之间的关系，可谓错综复杂。
三、医道的探索
医道是中医的珍宝，应当得到宣扬，使它"流芳千古"（《医贯·伤饮食论》）。
然而，在历代医籍中，对医道的记载，多较简略。对其内涵，甚少明确论述。虽曾有人说过，"阴阳"是"医道之纲领"（《景岳全书·传忠录上·阴阳》）但这话是不足凭信的。因为，"阴阳"本是"天地之道"（《素问·阴阳应象大论》），它虽然和医道相连通，但不能概括和贯通医道的一切条目，所以不能作为医道总纲。
所以，还须广泛而深入地查证，探索出医道的确切总纲和一切条目，但这项工作却是十分艰巨的。
我国历史悠久，流传下来的医籍和医外有关典籍可谓浩如烟海，要从中探索医道，而且力求广泛和深入，谈何容易？
道是个抽象的观念，难以捉摸。正如《老子》所说，"道之为物，唯恍唯忽"（《老子·二十一章》），往往要反复琢磨，才能从某些迹象或言外之意中领悟到一些眉目，可见其难度之大。
前面已说过，医道和别种道之间的关系错综复杂，它们常是相互混淆，难解难分。而且，古人对天道、人道以及天人关系的认识，并不一致。尤其先秦时期，诸子百家，各持己见，争论不休，甚至互相诋毁，势不两立。要从这些五花八门的道中把医道辨别出来，更是难上加难。
显然，要完成医道探索的艰巨任务，决非一朝一夕之功，必须作长期打算。
应当溯源逐流，先从《内经》入手，结合医外有关典籍，探索出医道的大体纲目，作为基础。然后，再沿着医学历史发展的历程，以留有遗著或有史籍依据的医家言行为主要查证对象，逐步向近代探索前进，最后再作完备整理。（作者系龙华医院眼科主任医师）