1 什么是超声内镜？
超声内镜是一种将内镜与超声相结合的技术，是把超声探头置于内镜前端或经内镜插入微型超声探头，对消化道管壁或邻近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等)进行超声扫描的检查方法。超声内镜检查将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察粘膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。超声内镜一般应在普通内镜检查基础上再进行检查，需要由专科医生进行评估后决定。
超声内镜分为大探头超声内镜和小探头超声内镜，大探头超声内镜将超声探头安置在内镜头端对消化道及腔外脏器进行扫查。小探头超声内镜由小探头超声系统和内镜系统组合而成，小超声探头可通过内镜活检通道送入需检查的组织表面，清晰地显示病灶位于消化道管壁的层次，并根据不同的回声特征判断病灶性质。也可以经导丝引导送入胆胰管内进行超声内镜检查（IDUS）。
2 为什么要做超声内镜？
消化道管壁分为多个层次，从内到外依次为粘膜上皮层、粘膜固有层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层。普通内镜只能看到最表面的一层，即粘膜层。有些病变来源于粘膜下，此时普通内镜仅能看到被正常粘膜覆盖的向腔内隆起的病灶，活检也只能取得表层粘膜，无法明确其性质。而不同的病变起源于不同的层次，有着不同的生物学特性及不同的治疗方案。超声是“透视”声学检查，通过人体组织不同的回声特点对组织进行判断。超声内镜在“直视”的基础上增加了“透视”的能力，内镜下的超声实时扫描可获得消化道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，可以对病变的性质进行判断，从而制定相应的诊疗方案。
因此凡是消化道本身或邻近脏器的病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。其检查适应证主要是：
1. 消化道粘膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别。
2. 消化道肿瘤：判断肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移，有助于肿瘤分期，判断外科手术切除的可行性。对于浸润深度的判断，超声内镜要优于CT等影像学检查。
3. 消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断：比如胆胰疾病，超声内镜可以清晰显示胆囊、胆管及胰腺结构，对胆管结石的敏感性和特异性都很高，对胰腺囊性病变和胰腺癌也有很高的诊断价值，可进一步行细针穿刺（EUS-FNA/B），获得病理诊断，为手术及化疗提供依据。
3 除了诊断，超声内镜还能做什么？
随着技术的发展，目前已经在超声内镜检查的基础上衍生出很多介入治疗技术，比如胰腺囊肿的穿刺引流、胆管及胰管的穿刺引流、胃底曲张静脉弹簧圈注射、腹腔神经节阻滞等。
4 超声内镜检查前准备与普通胃肠镜一样吗?
超声内镜的术前准备与胃镜和肠镜检查的术前准备完全相同。
5 超声内镜禁忌症有哪些？
超声内镜禁忌症基本上与普通内镜检查相同：
1. 严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。
2. 精神疾患或严重智力障碍而不能配合内镜检查的患者。
3. 明显的胸腹主动脉瘤患者。
4. 脑卒中急性期患者。
5. 腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。
专家介绍
施斌
医学博士 硕士研究生导师
岳阳医院消化内镜科主任
兼任中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员、上海市中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员、上海市抗癌协会消化内镜专业委员会常委、上海市医学会消化内镜专科分会委员、上海市医师协会消化内科医师分会委员、上海市医学会消化系专科分会IBD学组成员等。
擅长：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），胆胰系统疾病（胆总管结石、梗阻性黄疸、胰腺癌）、胃肠动力障碍性疾病（胃食管反流病便秘、腹泻、胃肠功能紊乱）、各种胃肠道疾病（胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡）的诊断和治疗。
门诊时间：周一上午（专家门诊），周四下午（特需门诊）