岳阳医院消化内镜科
岳阳医院消化内镜科起步于上世纪80年代，经过40多年、几代医师的努力，秉承“以患者为中心”的宗旨，综合多学科团队之力，打造成集预防筛查、诊断、治疗、围手术期处理为一体的现代化内镜诊治平台。2024年经过硬件改造及人才引进后，消化内镜科全面升级，现占地1450平米，拥有11间诊室，包括2间内镜手术室和1间ERCP诊室。拥有国内一流水平的内镜设备，包括电子高清和蓝激光内镜系统，高频电刀、氩气刀系统以及C13幽门螺杆菌检测系统等。配备电子胃肠镜、超细胃镜、十二指肠镜、超声内镜、小肠镜和胶囊内镜以及独立清洗消毒间等。
消化内镜科梯队结构合理，技术力量雄厚，拥有高级职称医师2人，博士4人，硕士4人，均为资深内镜医师。同时配备多名高年资麻醉医生、护士，设有麻醉后复苏区域，配备专业抢救设备，以确保麻醉患者安全。
学科特色
消化道早癌的筛查和微创治疗：
染色+放大精查，内镜下粘膜切除术（EMR）及内镜粘膜下剥离术（ESD）
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”
进展期胃癌的5年生存率通常为10-20%，而早期胃癌的5年生存率可达90%以上。因此胃早癌筛查可极大地提高生存率，避免胃癌根治手术，明显改善生活质量。
在诊疗过程中，遵循消化道肿瘤诊疗指南，对有高危因素的患者进行筛查，当发现有可疑病灶，则进一步通过染色及放大内镜进行精查，判断病灶良恶性，对早癌病灶进行内镜下微创切除（EMR/ESD）。术后根据病理结果，提供长期随访等全程化管理。对疑难复杂或诊断不明的病例，可与消化内科、胃肠外科、病理科、医学影像科、肿瘤科及介入科等进行多学科联合诊治。
内镜逆行胆胰管造影（ERCP）及相关诊疗技术、胆管腔内超声内镜检查(IDUS)、胆道子镜诊疗技术（SpyGlass）
ERCP是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，主要针对胆道结石、胆道肿瘤、胆源性胰腺炎等疾病的介入治疗。
ERCP治疗胆总管结石具有微创、痛苦小、恢复快的优点，同时保持胆管系统的完整性及生理功能，目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。
胆管腔内超声(IDUS)是近年来开展的一种安全有效的诊断胆总管结石、胆管肿瘤等疾病的新方法，将内镜和高分辨率的超声显像相结合，不用造影，通过高分辨率超声内镜提供实时、高质量的胆管系统图像，且不受肠内气体等影响。
SpyGlass全称为经口胆胰子镜直视系统，可以通过十二指肠镜的活检孔道进入胆胰管内，破除了消化道最后的盲区。可在直视下进行碎石及取活检鉴别胆胰管良恶性疾病，进行晚期胆道肿瘤射频及光动力治疗等。
超声内镜（EUS）检查及超声内镜引导下的介入治疗技术
超声内镜是在光学内镜前端设置超声探头，通过声学成像技术对消化道管壁及临近器官进行探查。
高频小探头超声内镜可对胃肠道粘膜下病变的起源、性质做评估。同时也可提升胃肠道早期肿瘤诊断的精准程度。
线阵超声内镜可以对腹腔脏器尤其是胆胰系统的病变等进行详细扫查，同时可进行细针穿刺活检，经由消化道对腹腔、纵隔及盆腔内占位性病变进行早期诊断及性质判定。此外还衍生出多种介入治疗技术，比如胰腺囊肿的穿刺引流、胆管及胰管的穿刺引流，胃底曲张静脉弹簧圈注射等。
经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）
急性阑尾炎的主要治疗方式是外科手术切除阑尾。但近年来不少研究发现，阑尾并不是“无用的器官”，而是一个免疫器官。因此切除并非是最优选择。ERAT是一项新兴技术，无需全身麻醉及切开创口，仅通过肠镜将器械置入阑尾，从而实现在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎。
胶囊内镜检查，小肠镜检查及治疗
在不明原因消化道出血患者中，小肠的检查往往是内镜检查的盲区，随着胶囊内镜及小肠镜技术的发展，已打破这一盲区。
胶囊内镜可以在一次检查中无痛苦、无创伤地完成对小肠全程的检查，其操作简便，安全性高，比较适合不能耐受胃肠镜检查的患者，同时又具有与小肠镜相近的临床诊断率。因此，胶囊内镜已被推荐为小肠疾病的首选诊断方法。
小肠镜按入路分为经口和经肛两种途径，目前已可完成经口和经肛的对接，从而达到对全小肠进行诊断及治疗的目的。既往对于某些已经进入小肠的消化道异物，常规胃镜无法取出，只能进行手术治疗。现在则有机会通过小肠镜取出异物，避免了手术创伤。
消化道狭窄的扩张及支架置入术
消化道狭窄的病因有很多种，比如炎症性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄等。良性狭窄可采用球囊扩张或放置可回收支架的治疗方法。恶性狭窄可采用放置永久性金属支架的方法。在肿瘤引起的急性肠梗阻患者中，可先尝试放置金属支架解除梗阻，完善术前准备后同期行病灶切除及吻合，可以避免急诊造瘘手术和二次手术带来的创伤。
经口内镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）
对因各种原因引起的经口进食困难需长期留置胃管进行鼻饲营养支持的患者，都有PEG的适应证，该技术特别适用于各种神经系统疾病和各种疾病导致的吞咽困难以及神经性厌食、神经性呕吐患者，以及需要营养支持但又不能耐受手术造瘘的患者。
该技术是在内镜引导下经皮穿刺进入胃或者空肠放置造瘘管，进行肠内营养和姑息性胃肠减压。与留置胃管相比，该技术优点是减少返流及吸入性肺炎的发生概率并改善患者生活质量；与手术相比，优点是创伤小、费用低、可局部麻醉和床旁进行、护理简单等。
食管胃底静脉曲张的内镜治疗（EVL、EIS、ESVD等）
胃镜检查是食管胃底静脉曲张诊断的金标准，可以准确地对曲张静脉的范围、程度、出血风险进行分级，并进行内镜下治疗，将血管封堵、结扎，从而消除静脉曲张、降低出血风险。主要的方法有内镜下套扎、硬化剂和组织胶注射以及联合、序贯治疗。此外，近年来出现了一种新型治疗方法——内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD）：通过判断血流方向准确判断血管来源，在来源静脉内精准注射组织胶。该技术的优势在于不需要联合治疗食管静脉曲张，与传统套扎联合组织胶治疗相比，具有疗效高、出血率低、治疗次数少的优点，同时还可以大幅降低异位栓塞的风险及组织胶的用量。
内镜下内痔的硬化及套扎治疗
痔疮是常见的肛门直肠疾病，常言道“十男九痔”“十女十痔”。最常见的症状是便血、痔疮脱垂、肛门疼痛和瘙痒等。2021年中华医学会消化内镜分会已经出台《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识》，I-III度内痔伴有便血、脱垂等症状者适合内镜下微创治疗。内镜治疗具有痛苦低、创伤小、并发症少、恢复快、术后护理简便等优点，并且同时可进行肠镜检查排除肠道疾病。
贲门失弛缓症的经口内镜下肌切开术（POEM）
贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等症状。
POEM手术是治疗贲门失弛缓症的重要手段之一，是通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创手术，使得食管胃结合部的肌肉狭窄环开放，达到解除梗阻的目的。是一种微创手术，无需开胸或开腹，手术创伤小，术后恢复快。疗效确切，安全性高。
内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）
经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术，是衍生于POEM的一种内镜下手术方式。传统的内镜下电切除术对于消化道的黏膜下肿瘤治疗，在治疗的过程中容易发生穿孔，尤其是对于深层的黏膜下肿瘤，有时可能需要全层切除而难以缝合，需要追加外科手术缝合，而使内镜手术失去了意义。在食管、胃食管结合部、胃窦等部位，先在黏膜表面开一个小口，随后将内镜深入其中，在黏膜下层建立一个隧道，在直视下将肿瘤完整切除，同时保留了消化道表面黏膜的完整性，在肿瘤完整切除后，将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道漏等并发症。
该方法具有手术时间短、创伤小、痛苦小、费用低、患者恢复快的优点，可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，且具有与外科手术相同的治疗效果，术后完全无体表瘢痕。
胃食管反流内镜下治疗如贲门缩窄术
胃食管返流病（GERD）主要是由于胃酸反流导致食管粘膜损伤及烧心等临床症状。药物治疗是最常见的治疗方式，但对于病情较为严重或药物治疗无效的患者，可考虑内镜下治疗。
内镜下营养管、肠梗阻导管的置入
各类急诊内镜如消化道出血、消化道异物等
学科带头人
施斌
医学博士 硕士研究生导师
岳阳医院消化内镜科主任
兼任中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员、上海市中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员、上海市抗癌协会消化内镜专业委员会常委、上海市医学会消化内镜专科分会委员、上海市医师协会消化内科医师分会委员、上海市医学会消化系专科分会IBD学组成员等。
专研消化内镜检查（胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜、小肠镜）良性肿物（息肉、粘膜下隆起病变）及早期癌症的超声内镜诊断、癌前病变及早期癌症的内镜下EMR及ESD微创治疗，胆胰系统超声内镜检查、穿刺活检、胆胰系统结石、肿瘤、梗阻性黄疸等疾病ERCP检查及治疗。每年完成胃肠镜诊治5000余例。
擅长：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），胆胰系统疾病（胆总管结石、梗阻性黄疸、胰腺癌）、胃肠动力障碍性疾病（胃食管反流病便秘、腹泻、胃肠功能紊乱）、各种胃肠道疾病（胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡）的诊断和治疗。
门诊时间：周一上午（专家门诊），周四下午（特需门诊）
团队成员
傅承宏
医学博士，主治医师
擅长消化系统常见疾病诊治及各项内镜诊疗技术。尤其擅长胃肠道早癌筛查，复杂及困难消化内镜技术，如困难ERCP、ESD、胃底静脉曲张内镜下精准治疗等。
夏幼辰
医学博士，主治医师
德国杜伊斯堡-埃森大学访问学者
擅长消化系统常见及疑难疾病诊治及胃肠镜检查。擅长各类内镜诊疗技术，尤其擅长超声内镜检查及EUS介入治疗，消化道早癌筛查及ESD治疗等。
谭炜
医学博士，主治医师
擅长各种胃肠道疾病及肝病的诊治。
熟练掌握胃、肠镜检查，内镜下消化道早癌筛查、息肉摘除术、支架置入术、EMR、ESD术等，可开展小探头超声内镜检查。
擅长胶囊内镜对小肠疾病的诊断。
余琪
医学硕士，主治医师
擅长各类内镜诊疗技术，如胃肠镜检查及治疗、消化道早癌筛查、内镜粘膜下剥离术（ESD）、ERCP取石及支架置入、小探头超声内镜、小肠镜、消化道支架置入、经皮内镜下胃造瘘以及各类急诊内镜处置。
俞力
医学硕士，副主任医师
熟练掌握消化内科常见病诊疗以及消化道出血、失代偿肝硬化并发症等危重症治疗。
熟练掌握消化内镜常规诊疗工作，擅长静脉曲张内镜下治疗及ERCP诊疗。