在男性生育能力的舞台上，精子们总是以千军万马的姿态登场。然而，当我们深入探讨生育的奥秘时，一个问题常常浮现在脑海中：在精子的世界里，是数量更重要，还是活力更重要？今天，就让我们一起揭开这场“数量与活力之争”的神秘面纱。
精子数量：精子的“洪流”
精子数量，就像是精液中的“人口普查”。在男性生殖系统中，睾丸是精子的“制造工厂”，每天都会源源不断地生产出海量的精子。正常情况下，一次射精的精子数量可以达到数千万甚至上亿，它们形成一股强大的“洪流”，向着卵子进发。
从表面上看，数量似乎是一个非常直观的指标。毕竟，如果精子数量太少，就像是一支兵力不足的军队，很难在女性生殖道这个“战场”上取得胜利。世界卫生组织（WHO）的标准也指出，精子浓度低于1500万/毫升就被认为是少精症，这可能会对生育能力产生显著影响。想象一下，精子们就像是去参加一场“马拉松比赛”，精子数量越多，理论上“中奖”的机会就越大。但光靠人多就能赢吗？显然不是。如果这些精子都是“小短腿”，跑不动，那再多的数量也无济于事。
精子活力：精子和“尖兵”
精子活力，指的是精子的运动能力，它决定了精子能否在女性生殖道中“长途跋涉”，最终抵达卵子并完成受精。即使有再多的精子，如果它们只是“躺在原地”，无法有效移动，那么这些精子也如同“摆设”一般，无法完成它们的使命。
2021年7月，《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第六版发布，明确取消精液参数的参考界值，指出数值只是解释精液分析结果的一种方法，仅反映了精液参数的分布，并不存在一个严格的不育与可育的判定点，不足以诊断男性不育。同时，重新引入了精子活力的4级分类：快速前向运动（a级）、慢速前向运动（b级）、非前向运动（c级）和不运动（d级）。前向运动的精子是“尖兵”，它们能够快速地向前冲刺，是受精过程中的“主力军”。研究表明，只有活力良好的精子，才能在女性生殖道的复杂环境中，克服重重障碍，最终与卵子相遇并结合。
在实际的生育过程中，精子活力的重要性甚至超过了数量。例如，有些男性虽然精子数量略低，但只要活力良好，仍然能够成功受孕；而有些男性精子数量看似正常，但活力低下，却可能面临不育的困境。这就好比一场马拉松比赛，参赛人数再多，如果大多数人都跑不动，那么比赛也很难有好的结果。
数量与活力的“协同作战”
虽然精子数量和活力各有重要性，但在生育过程中，它们是“协同作战”的。精子数量为生育提供了“基础兵力”，而活力则是这些兵力的“战斗力”。只有互配合，才能在生育的“战场”上取得胜利。
如果精子数量充足，但活力不足，那么这些精子就像是一群“乌合之众”，虽然人多势众，但缺乏战斗力，很难完成受精的任务。而如果精子数量较少，但活力极强，那么这些精子就像是“特种部队”，虽然人数不多，但个个都是精英，仍然有可能突破重重障碍，完成受精。
因此，在评估男性生育能力时，应该综合考虑两者的平衡。医生在诊断男性不育症时，也会同时检查精子的数量和活力，以及其他相关指标，如精子形态、精液液化时间等，以全面评估男性的生育能力。
发现精子数量和活力低下怎么办
生活方式调整：保持健康的饮食习惯，摄入富含锌、硒、维生素E和维生素C的食物，如坚果、绿叶蔬菜和海鲜。同时，避免吸烟、饮酒和过度劳累，这些因素均会对精子产生负面影响。
适度运动：规律的运动可以提高身体的整体健康水平，促进血液循环，为精子的生成和活力提供良好的生理环境。
心理调节：长期的精神压力和焦虑情绪会影响男性的生殖系统功能，导致精子数量和活力下降。保持良好的心态，学会放松和减压，对提升精子质量也非常重要。
如果通过生活方式调整和心理调节后，精子数量和活力仍然没有明显改善，建议您及时就医。我院泌尿外科配备了专业的精液常规检查仪器，能够全面检测精子的数量、活力、精浆生化指标等。这些详细的检测结果能够更准确地对男性生育能力形成全面评估，确定是否存在不育风险，并为后续的治疗提供指导。
医生会根据您的检查结果，进一步了解病因，如是否存在精索静脉曲张、生殖道感染等。明确病因后，可采用药物治疗或手术干预。例如，对于精索静脉曲张患者，手术治疗可以显著改善精子质量；对于生殖道感染患者，抗生素治疗可以有效控制炎症，从而提升精子数量和活力。如果对自己的精子质量有疑问，或者正在备孕但遇到困难，建议及时就医，进行专业的精液检查和咨询。
专家介绍
彭煜
主任医师 泌尿外科主任
擅长：对前列腺癌、慢性前列腺炎、排尿功能障碍、不育症等疾病的中西医结合治疗。
专家门诊：周四下午（大柏树）
特需门诊：周一下午（青海路）
泌尿外科男科专病门诊：周四上午（大柏树）