疾病介绍
概述 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。 临床表现 1.症状 (1)慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 (2)咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。 (4)喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。⑤其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。 2.体征 (1)视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 (2)触诊 双侧语颤减弱。 (3)叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 (4)听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。 治疗 1.药物治疗 现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以及改善健康状态。吸入治疗为首选，必须教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。 (1)支气管扩张剂 临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。 (2)吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。 (3)祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。 (4)抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。 2.康复治疗 如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。 3.心理调适 良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这一切将更有利于战胜疾病。 4.饮食调节 多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。 5.长期家庭氧疗 如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天>15小时。
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