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急性乳腺炎

疾病介绍

  乳痈是发生在乳房部位的最常见的急性化脓性疾病。乳痈相当于西医的急性乳腺炎。  多见于产后未满月的哺乳期妇女,尤其是初产妇。其临床特点是初起乳房局部肿胀疼痛,乳汁排出不畅,或有结块。伴有恶寒发热,头痛骨楚,或胸闷不舒,纳少泛恶,大便干结等。成脓期乳房结块逐渐增大,疼痛加重,或焮红灼热,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。伴状热不退,口渴喜饮,便秘溲赤。约7~10天成脓。  若初起大量使用抗生素或过寒凉中药,导致乳房局部结块质硬,迁延数月难消。部分僵块也可再次染毒酿脓。若邪热鸱张则可发展为乳发、乳痈,甚至出现热毒内功脏腑的危象。若脓出肿痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液旁侵形成传囊乳痈。若乳汁从疮口溢出,或疮口脓水淋漓,久难收口,则为乳漏。均为乳痈之变证。  辅助检查:(1)血常规:白细胞总数及中性粒细胞数增加;(2)脓液培养及药敏试验:可指导临床选用抗生素;(3)乳房部位B超检查:炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增强,光点不均匀;乳汁潴留,为无回声的小暗区;脓肿形成,声像显示内部不均匀的液性暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强;(4)乳腺钼靶X线摄片(40岁以上可进行,40岁以下因乳腺腺体致密一般不推荐,另外,由于钼靶检测需挤压乳房,若急性炎症表现明显时也不推荐):乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症明显改变。