湿疹

　　湿疹-皮炎是由多种内部或外部因素引起的一组炎症性皮肤病。在临床上，以急性发病，皮损由红斑、丘疹、水疱组成，集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布，伴剧烈瘙痒者称急性湿疹。而急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润可称为亚急性湿疹。病程慢性，常有急性发作，皮损较局限，肥厚浸润显著，境界清楚，多有色素沉着者称为慢性湿疹。

　　湿疹的口服药主要为具有抗过敏作用的抗组胺类药物，除抗组胺药物外，尚有通过其他机制抗过敏的药物如酮替芬、多虑平、孟鲁司特等药物，常可和抗组胺类药物合用。对于急性湿疹患者，尚可使用钙剂，对于长期慢性湿疹患者，还可使用胸腺肽、反应停等调节免疫药物。对于严重顽固的湿疹，才考虑使用糖皮质激素，免疫抑制剂等药。湿疹的外用药物治疗也是十分重要的。急性炎症时期，仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，如炉甘石洗剂是最为常用的，现在应用加入苯酚、樟脑或者薄荷脑的复方炉甘石洗剂止痒效果更好;当炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，如3%硼酸溶液湿敷;而对于亚急性、慢性湿疹，现在运用糖皮质激素类的乳膏为多。

　　我科在临床实践中总结出，湿疹皮炎类疾病的发生，主要责之于“血热、湿热” 这两个主要病机，在病程的不同时期、不同阶段，可能存在着“热”或“湿”的偏盛，但“热”与“湿”始终贯穿于疾病始终，因此采用“凉血除湿”为治疗大法。此外，对于一些顽固性瘙痒的患者，我科还善用“重镇潜阳”法，常能取得意外疗效。