序

整改事项

责任人

整改措施

完成期限

备注

1

工作中的执行力不强，说过了等于做过了；工作方法简单，少考虑下级和一线部门的操作性；工作效率低

房敏

金利国

1、通过强化理论学习，加强领导班子成员党性修养，从思想上树立正确的世界观、权力观、事业观；

2、坚持每月的党委会学习制度和中心组学习制度，学习内容有针对性；

3、一把手带头，从提高党的执政能力的高度认识"四风"问题，经常对照党章检查自己、改进不足、转变作风；

4、每年开好民主生活会，坦诚相见，开展批评与自我批评，增强党的宗旨意识、责任意识。

2013-12月底

立行立改

2

重视应对上级检查，日常的严格管理不够

房敏

金利国

• 1、 每年要有医院管理持续改进的内容，评估办对改进措施实施跟踪督查；
• 2、 院内各质量管理为委员会切实发挥应有的作用。

2014年3月底

立行立改

并建立长效机制

3

大局意识和全局观不够，班子成员之间的沟通交流少，存在各自为政现象，协调配合不足

房敏

金利国

1、班子成员之间要增强大局意识和团结协作意识，职责分工虽不同，但应加强交流沟通，大事讲原则，小事讲风格，为职能科室干部作出表率；

2、每周一次党政联席会议，讨论各条线工作时班子成员要集中精力，充分发表意见，体现集体智慧，形成合力。

2013-12月底

立行立改

4

深入基层调查研究不够，主动为临床服务的意识不强；对班子的决策在全院宣传、达成共识力度不够

房敏

金利国

1、做到群众路线教育长期抓、经常抓，要把为民务实清廉的价值追求植根于思想和行动中；

2、切实落实院长行政查房制度和医院领导深入科室现场办公制度，主动了解医、教、研、后勤保障和服务质量等工作，对困难大、问题多的地方"解剖麻雀"，依靠群众解决群众关心突出问题；

3、缩减1/3会议的数量与时间，使院领导能腾出时间下科室，班子成员每周不少于一个工作日下科室，在医院重大决策前主动听取方方面面意见，把医院的发展规划、决策措施向医护人员做宣传、作解释，抓落实。

2013年12月底

立行立改

并建立长效机制

5

对医院重大事项顶层设计不够，危机意识不强

房敏

金利国

1、医院领导班子要始终保持忧患意识，居安思危，戒骄戒躁；

2、抓好后两年"十二五"医院发展目标和战略规划的落实工作，明确责任部门和责任分工，确保规划的全面完成；

3、每半年召开班子务虚会，讨论如何解决医院在发展中遇到的困难和问题。

2013年12月底

立行立改

6

献血疗休养存在超标准超范围情况

房敏

金利国

• 1、 加强学习，统一思想，认真贯彻落实中央"八项规定"；
• 2、 献血工作领导小组召开专题会议，对医院献血工作的管理进行梳理，完善《献血工作制度》，在职代会上作修改说明；

严格专项经费管理，纠正本次献血疗休养活动存在的超标准超范围问题。

2013-12月底

立行立改

并建立长效机制

7

医院会议多、会议冗长、协调多

房敏

金利国

• 1、 完善议事决策规则，涉及全院性的会议力求精简；
• 2、 设计"三重一大"事项的论证表，在党政联席会议上，"三重一大"事项作为首要议题，会前班子分管成员应做好充分准备，必要时将论证材料会前提供给班子成员，以便会上充分讨论；
• 3、 党政联席会议时间原则上不超过3.5小时；各条线提议讨论事项，每人力争用时不超过20分钟；
• 4、 每月党委会学习和讨论时间控制在3小时之内；
• 5、 院周会、科主任会、院长办公会等，每次会议时间原则上不超过2.5小时。

2013-12月底

立行立改

并建立长效机制

8

医院报销制度和流程对临床告知不够，报销效率不够高

房敏

• 1、 完善医院报销制度，优化报销流程；
• 2、 梳理后的制度、流程存入新OA系统，以供全院医护人员了解。

2014年1月底

立行立改

9

经费预算执行的阶段性督查、总结不够，存在部分预算内项目超支、及发生少量预算外项目

房敏

• 1、 深入调研论证，加强预算编制的合理性和准确性；
• 2、 加强预算执行的及时性和规范性监督，确保每年召开两次预算执行分析会；
• 3、 预算执行情况列入中层干部换届和日常的考核内容。

2014年1月底

立行立改

并建立长效机制

10

部分行政管理部门门槛高，架子大，对临床需求审批环节多，流程和手续复杂

房敏

陆嘉惠

梅国江

1、强化行政管理部门主动为临床服务意识；

2、重新梳理和优化临床需求审批程序，尤其是反映强烈的新增医疗耗材准入、新技术项目的审批程序。

2014年1月底

立行立改

11

班子勤俭办院、艰苦奋斗意识有松懈，有时发生重复、浪费现象

房敏

1.认真贯彻落实中央"八项规定"和市委"三十条意见"。中央和市委明令禁止的事，坚决不做；

2、根据中央近期下达的一系列相关条例，。结合医院实际，在公务接待、公款出国、会议标准等方面进一步做出明确的规定。

2013年12月底

立行立改

并建立长效机制

12

人才培养规划不够全面，分类指导不够，如中青年医护人员进修培训机会很少；行政人员培养机会较少，渠道窄；后勤职工系统化、专业化培训较少

金利国

• 1、 进一步优化医院十类人员培训规划，加强对行政、后勤、医技和药剂人员的培养工作；
• 2、 各职能部门要将系统化培训和专业化培训相结合，重点抓好年度培训计划的落实；
• 3、 创设更多访学、进修、深造机会，开创人人皆可成才、人人尽展其才的良好环境。

2014年3月底

立行立改

并建立长效机制

13

现有的医院内部绩效考核制度（分配方案）还不够完善

金利国

• 1、 人力资源部进一步开展临床调研工作，化时间分析现有医院内部绩效考核方案存在的问题；
• 2、 根据各板块特点做好结构性调整，完善现有绩效考核分配方案。

2014年3月底

立行立改

14

对改革中的有些重大举措，宣传发动不够，群众知晓度低，导致推进不力，形成了上面热、中间温、下面冷

黄铮

• 1、 充分发挥院内外信息网络的作用，多渠道让群众了解医院推出改革和重大举措的意义；
• 2、 同时充分发挥工会、退管会、妇委会等组织的作用，帮助医院行政及时传达医院改革的重大举措，密切党与群众的联系。

2014年3月底

建立长效机制

15

对退休老同志关心不够、个别老专家退休多年，医院未上门探望过

黄铮

1、梳理近三年未探望人员名单，在明年春节前完成探望工作。

2、退管会积极配合医院党政领导做好冬送温暖夏送清凉工作，争取在三年内组织党员和块组长挨家挨户陪同医院领导把组织的关怀送到他们身边。

3发挥退休块组长的作用，平时经常打电 话慰问块内退休职工及时了解情况，反映职工的实际困难。

2014年1月底

立行立改

并建立长效机制

16

五级专科专病建设的进程与质量、优势病种诊治特色的体现等缺乏管理部门指导、督促和检查。

陆嘉惠

1、结合近期中发办督导意见反馈专题梳理；2、建立项目管理相关制度；

3、强化过程管理，定期检查和考核；

4、明年面上重点专病专科建设初见成效。

2014年6月底

立行立改

并建立长效机制

17

名老中医工作室、流派研究项目经费使用情况不理想

陆嘉惠

开展专项梳理，建立项目经费管理制度。

2014-1月底

立行立改

18

医院强化服务特色、创新服务模式、优化服务流程、规范服务路径的措施和力度还不够

陆嘉惠

1、进一步开展调研，分析医院单元模式尚未达到预期建设成效的原因，从机制保障和完善脊柱、脑卒中两个管理运行模式上进行突破，医院两个单元模式的建设要有实质性的推进；

2、明年在门诊再推出1-2个联合门诊。

2014年6月底

立行立改

19

教学项目重申报数量，抓内涵质量提升不够

郝微微

• 1、 加强教学项目的过程管理，建立教学项目的院内中期评估机制；
• 2、 进一步提高教学成果的显示度，明确教学项目的结题评估要求,在教学研究过程中要注重教学成果的积累和表达。

2014年2月底

立行立改

20

科研管理存在重项目申报，轻内涵质量的提升，重名次，轻成果，如，科研项目缺乏过程监管力度；考核上过于强调SCI论文数量，缺乏基础研究结果对临床的指导作用

刘华

• 1、 制定切实可行的劳务、餐饮、差旅报销规则，优化经费审批流程（以上工作2月内完成）。
• 2、 改变科研管理的模式，从注重数量和结果向注重质量和内涵转变。调整科研管理和考评方案，加强过程管理和内涵指标的权重，增加中期考核的频次和力度，重点监控外测指标的质量和真实性。
• 3、 建立不良记录黑名单，加大处罚力度。

2014年1月底

立行立改

并建立长效机制

21

科研管理经费支出劳务费、餐饮费、差旅费所占比例偏高；由于论证不足或拍脑袋决策造成部分科研仪器设备重复购买

刘华

1、课题经费中的餐饮费、劳务费严格控制标准，修订差旅费执行标准。

2、做好科研设备的年初论证工作。

2013年12月底

立行立改

22

院科二级管理推进力度不够，研究所在学科建设、团队管理、国内外交流、科研经费使用等方面的自主权不足

刘华

• 1、 建立研究所运行的管理制度，明确人员、课题、经费上的管理权限，让所长有责有权；
• 2、 充分发挥中西所实验中心、实验动物中心两个平台在科研课题中的指导和服务功能；制定和完善相关的工作制度。

2014年3月底

立行立改

并建立长效机制

23

医院ＯＡ系统老化；院内公告信息途径还比较单一，内网缺少BBS板块，员工反映诉求通道不畅通

刘华

1、充分发挥医院新OA系统运行后的功能，提高行政效率；

2、开通医院公告栏，新OA系统为每位员工提供更好、更多的院务党务公开信息。

3、开通三重一大等风险防控功能。

4、逐步建立其他（如BBS等）功能，通畅员工发表意见、反映诉求的通道。

目前新OA已上线试运行；

2014年3月底前完成新OA审批流程的梳理、优化及控制。

立行立改

24

电子病历系统全面升级与改造进程缓慢

加快医师工作站的改造，优化医疗工作流程。

1、提供医务管理（如抗生素管理、病史质控等）实时质控的手段；

2、提供各科室结构化模板以方便专科专病建设，以期解决困扰临床和管理的信息化短板问题。

3、及时为院科两级提供数据支撑，为医院精细化管理服务。

医师工作站在2014年1月底前全面上线；有关运营管理功能在后续3-6个月内逐步实现

立行立改

25

病区电脑及打印机出现故障（或报废）后无备用机更替，影响临床工作

信息科提供备用打印机等以备不时之需。

2013-12月底

立行立改

26

临床报修后后勤反应慢；老大楼楼房部分设施陈旧，后勤维修人员上门服务意识欠佳；1890报修电话服务未覆盖全院；

梅国江

建立后勤管理和服务的质量控制体系，稳步提升后勤保障能力和水平。

2014年3月底

立行立改

并建立长效机制

27

A楼较多护理单元治疗室水池下方地面渗漏严重，并出现霉斑

梅国江

对A楼全部护理单元的治疗室水池进行排查，找出渗漏原因，拟定相应方案进行解决。

2014年1月底

立行立改

28

医院门卫人员年龄偏大，对车流的引导及医院内环境的巡视不够等

梅国江

完成门卫的社会化管理，提升门卫队伍在医院治安管理中的能力。

2014年2月底

立行立改

29

后勤职工部分工作场所环境差，地下室工作场所通风不畅，影响职工身体健康

梅国江

1、改善地下室工作场所通风条件。

2、地下室工作场所简单翻修，改善地下室工作环境。

1、2013年12月底

2、2014年6月底

立行立改

30

部分决策基础论证深度不够，甚至未作调研论证，如医技病房综合楼改扩建项目进入施工期，对分流员工和社会车辆的停车方案，导致员工不满意

梅国江

• 1、在医技病房综合楼建设期间，重新梳理和优化院内机动车行车流线，规范非机动车停放位置。
• 2、做好院内人行流线；做好院内外导引指引标识。

2013年12月底

立行立改

31

医用耗材的进出库管理，常有跑、冒、滴漏现象。

梅国江

• 1、 完善库房管理人员配备。
• 2、 加强库房管理人员业务培训与学习，提高库管水平。
• 3、 完善和建立库房管理制度。
• 4、 完善后勤物资系统的运行。

2014年3月底

立行立改

并建立长效机制