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肌肉紧张、脾气暴躁又失眠？广泛性焦虑症需尽早诊治
广泛性焦虑症
一患者因反复发生的肌肉紧张感就诊，但在诊疗过程中，医生发现该患者除肌肉紧张外，还存在无法控制的焦虑、汗多以及夜寐不安等问题。经综合检查考虑，该患者被诊断为广泛性焦虑症。
什么是广泛性焦虑？
广泛性焦虑症(Generalized anxiety disorder，GAD) 是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种最常见的焦虑障碍。患者往往存在着自杀率以及心脑血管相关疾病发生率的增加。在美国，有4%到7%的成年人深受其害，这往往是由于医疗系统对该疾病的诊断治疗不足所导致。
中医学中，焦虑症多属中医的“情志病”范畴，与“脏燥”、“郁证”、“惊悸怔忡“百合病”等症状相似，有实证、虚证、虚实夹杂之分，临床上主要以虚证为主，实证少见，而虚证以心虚胆怯，心脾两虚，阴虚内热为主，其病位主要在心脾，久虚则致肝气受累，疏泄失常。
广泛性焦虑的症状特点
广泛性焦虑症作为一种常见的致残性疾病，其主要特点是至少6个月的时间里难以控制自己的焦虑感，同时，还伴有如下会影响患者正常生活的症状。
包括:
①总是感到提心吊胆、坐立不安。
②易疲劳。
③肌肉紧张。
④易怒。
⑤注意力难以集中。
⑥失眠(难以入睡或保持睡眠) 。
广泛性焦虑症的易患人群
广泛性焦虑症可能会发生在任何人身上，其中女性的发病率约为男性的2倍。此外，广泛性焦虑症的家族史、其他精神疾患、滥用药物或者心理创伤均会增加患病的风险。
广泛性焦虑症的诊断
①症状：难以控制的过度焦虑和担心；生活中的各种事务会使自己感到沮丧和烦恼；至少在6个月内的3天以上存在烦躁不安、易疲劳、注意力不集中易怒、肌肉紧张或睡眠障碍的症状。此外，必须排除可能导致此类症状的其他医源性因素、生理状况以及情绪障碍。
②广泛性焦虑症患者也可能会出现胸痛以及心率加快等体征，因此，细致的查体是必要的。
③诊断广泛性焦虑症事实上不需要实验室测试，但有些实验室测试可以帮助排除其他导致类似症状的情况。
广泛性焦虑症的治疗
①非药物治疗：
包括认知行为治疗、正念冥想等心理学疗法以及改变既往的不良生活方式，例如避免吸烟饮酒，坚持定期锻炼等。
②药物治疗：
如果非药物治疗不起作用，可以考虑在医生的指导下使用某些抗抑郁药物治疗广泛性焦虑症。
③中医治疗：
如今临床上常用的广泛性焦虑症治疗方剂类别主要有疏肝解郁、养心安神、活血化瘀、补益肝肾、健脾益气、理气化痰以及芳香开窍类，它们对于临床中广泛性焦虑症的治疗均具有良好的效果。
除此之外，现代焦虑症的防治不但可以用中药、针灸,更有八段锦、太极拳、芳香疗法等多种选择,疗效确切,有效的减轻患者的痛苦,改善生活质量,同时也使独具中医特色养生方法得以传播和发展。与西医相比具有临床疗效好、不良反应小、复发率低等优势,具有广阔的临床应用前景。
作者：曹孟欣 张云云
张云云 主任医师
医学博士、教授、博士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科副主任。上海市高级中西医结合人才。
擅长中西医治疗神经系统疾病（尤其脑卒中的预防、救治和康复，以及痴呆、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、头痛头晕等），中医治疗内科杂病，中医调治亚健康状态。
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