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腰椎滑脱了就要手术吗？
很多人知道腰椎间盘突出，知道腰突症，对腰椎滑脱、腰椎滑脱症却不了解。今天我们来聊一聊针对腰椎滑脱症该如何治疗。
腰椎滑脱，通常是指某个腰椎（常见是第4腰椎）的椎体相对于下一个腰椎椎体向前（向腹部方向）移动。这样的异常移动会牵拉肌肉韧带、神经血管，也可能造成椎管直径的缩小，导致脊髓或马尾神经受压，如果因此而出现腰痛、腿痛、脚麻等不舒服的症状，就被称为腰椎滑脱症。
骨伤科医师在看到滑脱以后，常常建议患者手术，患者往往不知如何做出选择。
跟我们曾经讨论过的腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症一样，腰椎滑脱和腰椎滑脱症也不能打等号。为了让大家方便阅读，我们放在一起讨论。
1.无症状的腰椎滑脱。如果你偶然发现自己有腰椎滑脱，却没有任何不舒服的感觉，原则上可以先观察一段时间，再决定是否需要手术。建议定期拍片复查，并且注意对腰椎的养护。
2.假性的腰椎滑脱。腰椎滑脱一般分为假性和真性两种。假性滑脱是因为退行性（老化）改变、肌肉无力、肥胖等引起的滑脱。假性滑脱的程度一般不严重，大多在二度以内（腰椎滑脱分度的方法，以后我们再谈），如果出现症状，一般通过保守治疗，大多可以改善。如果滑脱程度在二度以上，或者保守治疗一段时间后，症状无法缓解，甚至逐渐加重，就应该考虑手术。
3.真性的腰椎滑脱。真性滑脱则是由于腰椎骨折引起的滑脱，主要是椎弓根部位的骨折，以前多见于举重运动员或者先天发育不良，一般需要手术治疗，尤其是急性损伤导致的滑脱。但是，如果滑脱程度在二度以内，或者症状不是很严重，没有脊髓损伤或者马尾神经损伤的情况，也可以先尝试用保守治疗。当然，如果为了提高生活质量，也可以及时手术，把腰椎尽快稳定住。
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