科普知识
关节弹响，张口受限——当心颞下颌关节在作祟
颞下颌关节紊乱
如果你——
吃饭时总听到颌面部发出“咔咔”声？
咀嚼硬食，总是出现张口受限、颌面部疼痛？
打哈欠闭口时出现卡顿，甚则张口难闭，只能医院就诊？
那么——
很有可能是颞下颌关节紊乱在作祟！
颞下颌关节紊乱是什么病？
颞下颌关节，位于面颊部，外耳道的前方，闭口时可触及一凹陷，张口时可扪及一骨性凸起。该关节结构精细、复杂，是人体头面部唯一的活动关节，可帮助完成张口、闭口、下颌前伸后退运动和侧方运动，并承担了说话、吞咽、咀嚼、完成面部表情等重要的生理功能。
颞下颌关节紊乱在我国是一种常见病、多发病，好发于20岁－40岁的中青年，女性患者多于男性。一旦受此病困扰，会对患者的正常生活（包括进食、说话、睡眠等）产生不同程度的影响，甚至会引起人体各系统的功能异常以及严重的焦虑、抑郁等精神障碍。
主要病因
（1）压力大，情绪紧张，难以放松，经常咬紧牙关
（2）患者过度用力咀嚼、咀嚼坚硬的食物
（3）长期夜间磨牙；
（4）习惯使用一侧咀嚼食物；
（5）打哈欠张口过度；
（6）爱食生冷食物，而寒冷刺激导致关节滑膜炎症；
（7）外伤所致软组织功能紊乱、骨关节损伤；
（8）后牙缺失或咬合面过度磨损等口腔疾病等。
疾病进程
颞下颌关节紊乱病的发展一般分为早、中、晚三个阶段，分别为功能变化阶段、结构变化阶段及关节器质性破坏阶段，具体分期可行颞下颌关节核磁共振以明确。
颞下颌关节紊乱病容易导致关节盘前移位，表现为开口及闭口过程中的弹响，或伴关节区疼痛、阶段性开口受限及咀嚼肌疼痛。当疾病进一步发展，患者常出现关节盘绞锁症状，急性期表现为严重的张口受限及关节区剧烈疼痛。
此外，本病还会影响患者美观。由于咀嚼肌反复痉挛、肥大增生，可引起下颌角嚼肌附着区的明显增生，导致下颌角肥大，也就是看上去脸大、“腮帮子大”。由于咬合失衡，常会引起下颌前牙磨、下颌骨发生后下旋转等问题，长此以往，导致患者脸型高低不对称，严重影响患者的颜面美观并恶化咬合功能。
本病一般是从功能紊乱发展到结构紊乱，最终引起关节器质性病变。倘若在颞下颌关节紊乱的早期或中期能及时发现并及时干预治疗，一般会有较好的预后。而若拖延不治，很可能导致不可复性关节盘前移位，甚至引起关节盘穿孔、破碎，需行手术治疗。
颞下颌关节紊乱
保守治疗“针”有一套
颞下颌关节紊乱，属于中医学“颌痛”、“颊痛”、“口噤不开” 范畴。中医认为本病病位在面部经筋，基本病机是外邪或外伤克阻经脉，又或劳损过度致使局部经脉闭阻，气血不能濡养经筋，经筋挛急、筋骨失衡，从而出现面痛、张口受限等症状。针灸治疗本病历史悠久、经验丰富。早在西晋的《针灸甲乙经》就有提及针刺对本病的治疗：“颊肿、口急，颊车主之”“失欠， ... 下关主之”。针可理筋整复、通络止痛；灸可温经散邪、疏养气血。针灸因此可消炎止痛、缓解咀嚼肌紧张、促进关节自适性调整、并重建咬合平衡，同时舒缓情绪，故在本病的治疗中极具优势，在多方面、多环节、多时期帮助患者早日摆脱颞下颌关节紊乱带来的烦恼与不便！
针灸治疗Q&A
Q：疗程一般多久？
A：每次针灸留针20分钟，隔日针刺，每周2-3次，6次为1个疗程。
Q：针刺完是否可以正常洗脸？
A：针灸治疗完2小时后即可正常洗漱，也不影响洗澡时间哦。
Q：针刺前有哪些需要注意的事项？
A：注意不要空腹或过饱，如第一次针灸有一些紧张也可以告知医生。
Q：在日常防护过程中有哪些需要注意事项？
A：由于颞下颌关节紊乱易复发，频繁复发会导致加重咬合失衡，促使疾病进程发展。因此养成良好咬合习惯、加强日常防护是预防颞下颌关节紊乱复发的重要基石。
平时生活中建议您注意如下事项：
1）避免过度用力咀嚼坚硬食物
2）避免使用单侧咀嚼
3）避免张口过度
4）放松心情，避免面部肌群过于紧张
5）应避免进食生冷食物，可以进行局部热敷及在医师指导下的张口训练。
出诊医生
主治医师
擅长：
临床运用多元时间针法，强调辨病，辨证，辨经，辨时，辨穴相一致。擅长治疗：颞下颌关节紊乱、中风病（偏身肢体活动不利、言语构音障碍）、面瘫、过敏性疾病、带状疱疹、湿疹、失眠、痛经、不孕不育、膝骨关节炎、颈肩腰腿痛等各类常见病的针灸治疗。
普通门诊：
周二下午（大柏树总院17号楼1楼1214诊室）
周五下午（大柏树总院17号楼2楼1区 20诊室）
王 慈
主治医师
擅长：
临诊注重运用调气法治疗颞下颌关节炎、痛风病（急性发作期关节疼痛）、功能性便秘、中风病、失眠、帕金森、痛经、月经不调、子宫肌瘤、过敏性鼻炎、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等相关常见病的针灸治疗。
普通门诊：
周二下午（大柏树总院17号楼1楼1214诊室）
周五下午（大柏树总院17号楼2楼1区 20诊室）
陈奕奕
主治医师
擅长：
针刺治疗颞下颌关节炎、颈椎病、腰突症，帕金森病、面瘫等神经系统疾病以及痛经、慢性胃炎等内科疾病。
普通门诊：
周四下午（大柏树总院17号楼1楼1214诊室）
黄馨云
主治医师
擅长：
针刺治疗颞下颌关节炎、运动损伤、肩袖损伤、中风后遗症、面瘫、干眼症、开角性青光眼、眼肌麻痹、情志病、慢性疲劳综合征等疾病。
普通门诊：
周四下午、周六上午（大柏树总院17号楼1楼1214诊室）
针灸科普通门诊
门诊时间：
周一至周六全天、周日上午
沪公网安备 31010902002500号
