科普知识
体重超标就是肥胖吗？
#引言#
胖瘦是主观感受，还是客观标准？体重正常，却出现了脂肪肝；体重超标，辅助检查却全部正常？我们该怎样看待体重和健康的关系。
首先，我们需要了解肥胖的评价标准
最常用的指标有身体质量指数(body mass index，BMI)；与健康关系比较密切的指标有腰围(waist circumference, WC)、腰臀比(waist to hip ratio, WHR) 和腰围身高比(waist height ratio,WHtR)；相对全面的指标有体成分分析。
身体质量指数BMI=体质量 (kg)/身高2 (m2)
成人超重：BMI ≥24.0kg/m2，肥胖：BMI ≥28.0kg/m2。
BMI的计算非常方便，只需要身高和体重的数据。但是，BMI不能区分脂肪质量和瘦体质量。例如：肌肉发达的运动员，BMI超标可能在于肌肉量的增加，而不是脂肪增加；儿童肥胖的判断更加复杂，不能简单地使用成人BMI参考标准；一些“隐性肥胖”者，BMI正常，但是体脂肪率超标。
用BMI来鉴别胖瘦，简便，但还不够
因此，需要测量腰围(waist circumference, WC)、腰臀比(waist to hip ratio, WHR)和腰围身高比 (waist height ratio,WHtR)等指标，进一步评估是哪种“肥胖”。
腰围：腰围男性 ≥90.0cm、女性 ≥85.0cm 可诊断成人中心型肥胖。腰围与健康风险更紧密相关（代谢综合征的关键标准之一）。
腰臀比：男性＞1.0，女性＞0.85时可定义为中心性肥胖。但是，臀围的生物学意义不太明确，近年来已不推荐使用。
腰围身高比：小于40岁：≤0.5，40~45岁：0.5~0.6，＞50岁：≤0.6。腰高比适用于不同种族和年龄的人群，近年来使用有增加的趋势。
以上每个数据都要人工测量，相对来说，不同测量者的误差也会比较大。体成分分析仪是一个不错的选择，用简单无创的方式，获取丰富的肥胖相关数据。体成分分析的哪些指标也可以帮助判断肥胖呢？体成分分析的报告一般长这样：
报告中的人体脂肪量、体脂比、肌肉量、内脏脂肪水平等，都可以帮助我们判断肥胖情况。
内脏脂肪水平(V.F.L.)：将内脏肥胖的程度分为1~20水平分别显示。其中1~8为合理水平。
1~4水平：皮下型
5~8水平：均衡型
9~10水平：警惕型
11~15水平：内脏肥胖型
16~20水平：内脏高度肥胖型
符合肥胖标准，是否就处于疾病状态？
并不是所有符合肥胖标准的人都会出现代谢并发症。一部分肥胖者被认为是代谢健康的肥胖(Metabolically Healthy Obesity, MHO)，没有证据表明存在代谢性疾病。还有一些肥胖者是代谢不健康的肥胖(Metabolically Unhealthy Obesity, MUO)，存在代谢不良和心血管疾病的过度风险。
代谢健康的肥胖患者是否真的没有代谢不良和心血管疾病的风险？或者，随着时间推移，代谢健康的肥胖是否只是向代谢不健康的肥胖发展的一个过渡阶段？争论的原因可能在于代谢健康的肥胖的定义尚未达成共识。
大家如果出现了明显的体重增加，伴或不伴代谢指标的异常，都可以到医院营养门诊做进一步的检查和评估，了解自身健康状况，获得个体化、有针对性的医学营养减重指导。
营养科普通门诊
门诊时间：周二下午
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