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老年人高血压的防治应“三早”

浏览次数: 发布时间:2023-01-11
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  老年高血压,主要是指年龄在65岁以上,血压大于140/90的高血压群体。进入冬天,受天气寒冷影响,其血压值比气温暖和季节又会有增无减,由血压高引发的心,脑,肾等重要器官受损并发症,也会随之增多。为了有效降低血压,同时减少高血压并发症发生,今天,我想和大家就如何管理老年人高血压,提出“早发现,早重视,早治疗”三点建议。

  1积极做到“早发现

  步入老年,建议大家平常应积极主动,关注自己的血压情况,特别是有高血压家族史,又喜欢多盐饮食的人群,尤其要注意。要是不时有头昏、头晕不适,或者颈项发硬、眼睛发胀,抑或面色潮红的症状,不要以为是单纯颈椎病,或内耳眩晕症等。但是,很多患者在血压出现明显增高的时候,也可以并没有表现出明显的症状,对于这些老年人,不论有无症状,本着无病早防的思想,建议定期去就近诊室测量一下血压,以免耽误病情。老年人高血压特点,常表现为高压比较高、低压比较低、脉压差比较大的现象。所以,发现这种情况,请大家思想上不要紧张。刚发现血压高的老年人,建议大家千万不要盲目服药,先家里备个便携式袖带电子血压器,自我观察一段时间再说。

  如何加强自我监测呢?每天在清晨起床前,和晚上睡觉前,强调安静状态下,连续测量三次,首次血压值可能受袖带松紧不合适的影响,可能不准,舍弃不要;将后面两次血压,高压值与高压值,低压值与低压值分别相加后,然后各自除以2,这样取其平均值,可以粗略反应患者当时的血压情况。大家注意了,一般情况下,同一个人平卧位时测得的血压值,较这人坐位或站立位时都低,站立位时最高,端坐位时居中。这样每天早、晚各记录一次,连续1~2周,就能大致看出半月内自己的血压波动情况。如果多数时日,血压大于140/90mmHg,就要引起注意了,应尽快就诊,查找血压高的原因(血压“高”不一定是“高血压病”),最好进一步申请背24小时动态血压监测,了解24小时血压的动态变化。

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  2认真做到“早”重视

  迄今为止,受各种客观条件的限制,医学研究进展有限,人们对高血压病的发病病因和发病机制研究还不够透彻。但,受长期高血压的影响,引发的心脏、血管、肾脏等人体重要脏器功能损害的临床现实,已引起了医学界广大医务工作者的重视!可是,由于医学知识普及的不够,我们不难发现,不少人尽管已经知道自己血压高,在短时间内,由于身体上暂时没有感觉特别不适症状,加上对高血压之后可能引发的危害性认识不足,所以,容易产生麻痹,无所谓心理。这是十分危险的!

  因为,引发长期慢性血压高的致病因素,在增加人体血管张力的同时,已经齐头并进,在悄悄地,持续不断地破坏人体的心、脑、肾脏等器官的结构和功能了,当超过了人体的代偿极限,随之而来就是心功能不全,心肌缺血,脑动脉硬化,肾功能不全,严重时引发心力衰竭,心肌梗死,中风,肾衰,尿毒症等。祸患常积于忽微,所以,在此提醒广大老龄患者,一旦发现自己血压持续高于正常值,不论有无症状,一定不要掉以轻心,应积极去看医生。

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  3科学做到“早”治疗

  有病早治,是被大家普遍认可的常识。如前所说,现代研究发现,引发高血压的致病因素,在导致血压值升高的同时,已经同时在对人体的心,脑,肾脏等重要器官产生破坏了。在常规做到,要清淡,低盐,低脂饮食,多吃新鲜的瓜果以及蔬菜,适当运动的前提下,同时尽早开始降压治疗十分关键。原则基本包括以下几方面:

  第一,始终明确,所选药物,不能单纯只看血压值是否有降低,更重要的是,还要看病人用药后,心,脑,肾等人体重要器官的结构和功能是否获得更好地保护。唯有这样,才能真正实现减少并发症,提高生后质量,延年益寿。

  第二,应尽量选用长效的降压药,因为短效的降压药可能会因为药物代谢比较快的原因引起血压的波动,所以使用长效的降压药可以持续一整天进行平稳降压的处理。

  第三,坚持长期、定时、服药不间断,最忌讳服药不规律。第四,不同的患者其具体情况不同,具体用药一定要坚持个性化原则,需要选择合适自身的药物。不可人云亦云,频繁更换药物种类,以免影响降压疗效。

  老年高血压治疗要注意的几点:

  1. 老年高血压对药物的敏感程度不同,所以建议患者等待血压慢慢下降。如果用药导致血压急剧下降,则容易引起脑供血不够,甚至会产生脑梗塞的表现。

  2. 老年高血压治疗目标:老年人的降压目标值,根据老年人的不同年龄段,数值会有所不同。大部分老年人,可将血压目标值定为收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。对年纪更大的老年人,可将目标值设定为收缩压<150mmHg,舒张压<90mmHg。对相对健康的老年人,可将数值设定为收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。

  3. 老年高血压患者,通常还或多或少合并有其他疾病,应该合理同时治疗。这里要注意的是,多种药物并用,要考虑到各种药物的副作用,以及药物之间新发生的副作用,尽量避免药物不良反应的发生。

  专家介绍

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  邓中龙 主任医师 硕士研究生导师 老年病科副主任

  擅长:老年高血压、高血脂、缺血性心脏病、房颤/早搏、心衰等中西医结合诊治;PCI术后药物治疗、康复管理;心律失常-电生理检查、射频消融技术;各类起搏器(PM,ICD,CRT)手术。