科普知识
抗生素并非孕期的“禁果”，如何合理使用抗生素？
近期气温骤变，呼吸道疾病都进入了高发期，特别是对于孕妇来说，这种情况更加棘手。由于担心药物的副作用，许多孕妈在感冒时不敢随意使用药物，顾虑重重，导致病情越来越重……
孕期可以使用抗生素吗？
首先，抗生素是一类用于治疗和预防由细菌引起的感染的药物。仅对细菌感染有效，对病毒性疾病（如普通感冒或流感）是无效的。因此孕妈出现类似咳嗽、流涕等类似感冒的不适症状应及时咨询医生明确诊断。
FDA对妊娠期及哺乳期药物等级评定
美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别：
A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B类：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。大部分妊娠期用药属于此类药物。
C类：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。
X类：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
目前尚无A类抗菌药物, 妊娠和哺乳期推荐使用B类抗菌药物, 慎用C类药物，不用D类和X类药物。
B类药物有哪些？
青霉素、头孢菌素类
均属于 β-内酰胺类抗生素，是孕产妇最常用的抗生素。目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。
注意：头孢匹罗、亚胺培南西司他丁钠、红霉素对肝脏器官毒性，不适宜长期使用。
大环内脂类
多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者，无致畸作用，对胎儿影响很小。包括如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。
注意：克拉霉素属于C类，慎用。
林可酰胺类
可通过胎盘并进入乳汁，目前尚无对胚胎不良影响的报道，相对安全。包括洁霉素、克林霉素等。
甲硝唑
美国FDA妊娠期用药安全性分级为 B（有明确指征时慎用）。动物实验表明口服无毒性，腹腔给药时对胎崽具有毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察数据资料，因此妊娠期妇女只有在明确指征时方可选用本品，但妊娠初始3个月禁用。
董莉 主任医师
擅长：治疗妇科月经失调，闭经，不孕症，痛经，子宫肌瘤，子宫内膜异位等。
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