您是否有过考试、答辩、面试一紧张就想拉肚子，憋都憋不住，只得急匆匆去找厕所的经历？又或是嘴馋时，面对麻辣鲜香的小龙虾，想想自己的肠胃，只能垂涎欲滴却又不敢碰？您是否被长期的腹痛、腹泻困扰不已，可每次却查不出任何问题；那么，您可能患上了一种叫做肠易激综合征（IBS）的疾病。虽然它不是一个威胁生命的疾病，但它会让人们生活变得不堪。据保守估计，在中国，本病患病人数高达10%，但70%以上的患者并没有得到正确的诊断和治疗。

　　肠易激综合征是一种功能性肠道疾病（最新罗马V标准命名为“肠-脑互动异常”），以腹痛、腹胀为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查能解释以上症状的器质性病变（如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠道感染及肿瘤等），有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状，IBS可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

　　IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

　　IBS诊断标准

　　反复发作的腹部不适及腹痛，最近3个月平均每月至少3天，有以下2项或2项以上：

　　1. 排便后症状缓解

　　2. 发作时伴有排便频率改变（大便次数增多或者便秘）

　　3. 发作时伴有大便性状（外观）改变

　　IBS如何治疗

　　调整饮食

　　详细了解自身饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物、过量的脂肪及刺激性食物，减少摄入奶制品，大豆等产气食物。高纤维素食物可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

　　心理和行为治疗

　　若心理障碍无法缓解，可求助专业心理咨询师进行规范的健康教育、心理疏导、培养良好的生活习惯等。

　　药物治疗

　　解痉剂——常用肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂或离子通道调节剂。抗胆碱能药物能改善腹痛症状但需注意不良反应。

　　通便剂——可使用导泻药，试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。

　　止泻剂——可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。

　　促动力剂——适用于有腹胀和便秘型患者。

　　内脏止痛剂——生长抑素及其类似物具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，但可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。

　　抗精神病药——对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

　　益生菌——能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。

　　中医药治疗

　　中医药治疗能有效缓解IBS症状。中医首分虚实，辨别为肝郁、湿热、燥热或是阳虚、阴亏；次分病位在肝、脾、肾、大肠。根据实则泄之、虚则补之的原则进行治疗。

　　中药治疗以辨证论治为核心，根据不同证型选用对应药材，一人一方精准配伍，从整体上调节脏腑气血平衡，改善肠道敏感状态。

　　针灸作为中医外治的特色手段，常选取足三里、中脘等穴位，通过经络传导调节胃肠运动，既能双向改善腹泻与便秘症状，又能疏肝调神缓解焦虑情绪，起效快且无口服药物的代谢负担。

消化内科专病门诊信息

　　肠易激综合征专病门诊：周五上午

　　炎症性肠病专病门诊：周一上午、周二下午

　　胃食管反流病专病门诊：周一上午、周三上午

　　脂肪肝（消化内科）专病门诊：周一下午

　　胆囊炎专病门诊：周一下午

　　慢性胃炎专病门诊：周二全天

　　便秘专病门诊：周三下午

　　肠癌专病门诊：周四上午

　　自身免疫性胃炎专病门诊：周四下午

　　消化道息肉及癌前病变专病门诊：周四下午

　　溃疡性结肠炎专病门诊：周五上午

　　幽门螺杆菌相关胃病专病门诊：周五下午

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