随着生活方式、饮食结构的变化，胆胰系统疾病患者越来越多，其中最常见的就是胆道结石，包括胆囊结石和胆管结石。目前，ERCP已经成为胆管结石的首选治疗方法。今天就用几分钟带大家了解一下ERCP这种微创介入治疗方法。

　　ERCP是什么？

　　ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography)全称是经内镜逆行性胰胆管造影术，属于四级内镜操作技术，是内镜操作中最困难且风险最高的技术，被称为“内镜皇冠上的明珠”。是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。

　　ERCP既有诊断价值，又有治疗价值。由于CT、超声内镜和磁共振（MRCP）技术的进步，单纯诊断性的ERCP已经很少应用。治疗方面，在ERCP基础上可以进行一系列的操作，比如十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下十二指肠乳头括约肌扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、胆道支架引流术（ERBD）、胰管支架引流术（ERPD）、内镜胆管金属支架引流术（EMBE）等。

　　ERCP的适应证有哪些？

　　一般认为凡疑有胆胰疾病者均为适应证，主要包括：

　　1. 胆道疾病，如结石、狭窄、肿瘤、寄生虫、急性化脓性胆管炎、胆管先天畸形等；

　　2. 胰腺疾病，如胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰管结石、胰腺先天疾病、胰腺外伤等；

　　3. 十二指肠壶腹部肿瘤；

　　4. 梗阻性黄疸。

　　5. 胆道手术后胆漏、肝移植术后胆道并发症等。

　　ERCP的禁忌症有哪些？

　　1. 严重心肺功能不全者；

　　2. 有上消化道狭窄、梗阻，内镜不能抵达 十二指肠降段者；

　　3. 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者；

　　4. 碘造影剂过敏者；

　　5. 精神、意识异常不能配合内镜检查者。

　　ERCP的优势是什么？

　　1.  避免外科手术、并发症相对外科手术少；

　　2. 手术时间短、创伤小、恢复快；

　　3. 住院费用相对更低。

　　ERCP常见的并发症有哪些?

　　主要的并发症有胰腺炎、高淀粉酶血症；出血；感染性并发症；消化道穿孔等，但随着ERCP技术的日渐成熟和不断改进，目前ERCP相关严重并发症的发生率很低，且通过完善的术前评估、规范的术中操作和严密的术后监测，多数并发症都能得到及时有效的处理，不会造成严重的不良后果。

　　ERCP痛苦吗？术后需要注意什么？

　　ERCP是内镜下操作，不是传统意义上的手术，因此创伤和痛苦都比较小。操作前会口服表面麻醉剂，静脉给予镇静药物，绝大多数的患者都能耐受。术后需要按医嘱禁食2-24小时不等，开放饮食后从流质饮食开始，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食。术后会监测生命体征及抽血查血常规、血淀粉酶等指标。术后如有腹痛、腹胀应及时告知医护人员。

岳阳医院消化内镜中心

　　岳阳内镜中心起步于上世纪80年代，经过几代岳阳内镜人的努力，已发展成国内领先的现代化内镜诊治平台。中心拥有国内一流水平的内镜设备，常规开展各类消化内镜技术，包括消化道早癌的筛查和微创治疗；内镜逆行胆胰管造影（ERCP）及相关诊疗技术；超声内镜（EUS）检查及超声内镜引导下的介入治疗技术；胶囊内镜检查，小肠镜检查及治疗；食管胃底静脉曲张的内镜治疗（EVL、EIS、ESVD等）；消化道狭窄的扩张及支架置入术；经口内镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）；经口内镜下肌切开术（POEM）；以及消化道胃肠镜检查、息肉治疗，各类急诊内镜如消化道出血、消化道取异物等。

消化内镜科专病门诊信息

　　复杂胃肠镜专病门诊：周一上午、周二下午

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