在中老年人群中，有一种致盲性眼病被称为“眼中风”，它起病急、变化快、容易反复，很多人直到视力骤降甚至失明，才知道它的存在。今天，我们就来聊一聊这个沉默的致盲性眼病——视网膜血管阻塞。

　　什么是“眼中风”？

　　我们的眼睛就像一台精密照相机，视网膜是底片，这个底片就是我们能看清这个世界的核心部件，视网膜功能的维持有赖于视网膜上密密麻麻分布的动脉和静脉形成的血液运输枢纽，动脉负责供血和提供营养，静脉则负责带走代谢垃圾和回流血液，二者维持动态平衡，一旦动脉或静脉出现运输功能受阻，则出现所谓“眼中风”——血管阻塞。动脉阻塞相当于供水管突然断了，视网膜瞬间缺血，视力急剧下降，甚至无光感。静脉阻塞则相当于回水管堵了，血液淤积、血管破裂，导致眼底出血、水肿，视力逐渐模糊、变形、出现黑影。其中视网膜静脉阻塞更为常见，是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大眼底血管疾病，因常导致视力骤降甚至失明，严重影响患者的生活质量而广受关注。

　　哪些人最容易中招？

　　“眼中风”并非无缘无故，它和脑梗、心梗的高危人群高度重叠。高危因素包括：高血压、糖尿病、高血脂人群；动脉硬化、冠心病、房颤患者；长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖；情绪易怒、长期精神压力大；中老年人群，尤其是60岁以上。此外，血液黏稠度高、血管炎症、青光眼、远视等局部因素，也可能诱发血管阻塞。

　　如何及时发现视网膜血管阻塞？

　　动脉阻塞（RAO）：突发单眼无痛性视力急剧下降，甚至仅存光感，部分患者发病前有“阵发性黑曚”（眼前一过性发黑）。

　　静脉阻塞（RVO）：最常见的症状就是视力下降、视物变形或眼前黑影飘动，部分患者还可能出现视物固定遮挡感、视野缺损等。

　　当出现上述症状时，及时的视力和眼底检查有助于医生初步判定疾病的情况，眼底照相、光学相干断层扫描（OCT/OCTA）、眼底荧光血管造影检查（FFA）及眼部B超的检查，可帮助医生明确血管阻塞类型（动脉/静脉）、部位、严重程度，区分静脉阻塞是否为缺血型，并指导治疗方案制定。

　　西医治疗

　　快速疏通“淤堵”，稳住急性危机

　　现代医学在“眼中风”急性期优势明确：起效快、靶点准、控症强，是急性期保视力的关键。

　　动脉阻塞：立即球后注射血管扩张剂、前房穿刺降眼压、眼球按摩、高流量吸氧，4-5小时内可行静脉溶栓或眼动脉介入溶栓。我院眼科与神经外科联合打造视网膜中央动脉阻塞诊疗绿色通道，可快速明确诊断，及时开展选择性眼动脉溶栓治疗。

　　静脉阻塞：针对黄斑水肿，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，快速消水肿、抑制新生血管；视网膜激光光凝治疗缺血区，防止大出血和青光眼并发症；严重玻璃体积血、牵拉、视网膜结构异常的重症患者，可行微创玻璃体切除术。

　　西医虽快，但多为“治标”，只是暂时控制了局部并发症，却难以改变已经损害的视网膜功能，也不能改善患者全身血液高凝、血管硬化、易复发的体质基础。

　　中医治疗

　　辨证固本，减少复发、稳固视力

　　中医药在整体观理论思想的指导下，审证求因、辨证论治，可达到未病先防，既病防变的“治本”之效。中医将“眼中风”归属于“暴盲”“视瞻昏渺”范畴，病机关键是脉络瘀阻，血溢脉外而遮蔽神光，治法上多以活血化瘀止血为主，辅以理气解郁、平肝潜阳、祛痰利湿、滋阴降火之法。

　　岳阳眼科

　　中西医合力打造“眼中风”防治最优解

　　岳阳眼科中西医结合标本兼治视网膜静脉阻塞针对疾病的不同时期，制定了“分时期、个性化”的中西医结合治疗方案。

　　急性期：抗凝止血双管齐下。早期在使用抗凝药物的同时进行中医辨证论治，凉血化瘀、通络明目。既能止血又能改善微循环，减少出血渗出，快速控制疾病发展。

　　恢复期：活血化瘀促进吸收。在西医抗VEGF、激光及玻璃体切割手术的基础上，予活血化瘀、通络明目中药口服，促进淤血、渗出吸收，减轻黄斑水肿。

　　慢性期：调理体质、恢复功能、预防复发。通过补益肝肾、滋阴明目中药口服，辅以针灸治疗，选取眼周及全身特定穴位，施以特定活血通络手法，直接作用于眼部气血循环，还能调节全身气血运行，疏通经脉，预防疾病的复发。同时保持良好的生活饮食习惯，减少诱发因素。

岳阳眼科专病门诊信息

　　干眼症专病门诊：周一下午

　　眼底病专病门诊：周三下午

　　激光专病门诊：周四下午

　　近视屈光专病门诊：周五下午