葛女士因进食后反复右上腹胀痛误以为是胃痛未重视，后突发上腹部剧痛，伴恶心呕吐、皮肤发黄，来我院肝胆胰外科就诊。经磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，确诊为胆总管结石合并胆囊多发结石。肝胆胰外科主任梁超为其量身定制了中西医结合治疗方案：在针药复合麻醉下实施腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查取石术，辅以疏肝理气、活血通腑等中医治疗。术后第一天患者便排气并饮水，第三天进食半流质并顺利出院。

多学科团队打造阶梯化诊疗体系

岳阳肝胆深耕胆道疾病诊疗多年，联合消化中心、医学影像中心、康复医学中心、麻醉科、针灸科组建胆道结石多学科（MDT）团队，针对胆道结石不同病程、不同分型、不同人群，制定“保守-内镜介入-微创手术”的阶梯化治疗路径，打破单一治疗局限，让每一位患者都能获得最适宜的个体化治疗方案。

三级阶梯治疗 精准匹配患者需求

一级阶梯：保守治疗

针对轻度胆囊炎或初次发病未规范治疗者，以中西医结合为特色，遵循疏肝理气、清热利胆原则，采用中药汤剂联合耳穴压丸、穴位贴敷等外治法，快速缓解急性期疼痛与炎症。保守治疗周期不超2周，症状反复或出现并发症时，及时转下一阶段治疗。

二级阶梯：内镜介入治疗

作为阶梯诊疗的关键过渡，适用于胆总管结石、胆囊功能良好者。开展ERCP内镜取石术，经口腔入路取石，创伤小；术后配合针刺、中药调理促胃肠功能恢复。对严重心肺功能不全、合并多种疾病者，采用介入治疗，快速控制急性期炎症，突破手术禁忌，避免病情恶化。

三级阶梯：微创手术治疗

为阶梯治疗核心支撑，适用于胆囊结石合并胆总管结石、保守治疗无效或反复发作患者。梁超主任团队开展腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）、经皮经肝一期胆道造瘘术（PTOBF）等前沿微创术式，以毫米级精准操作实现“小切口解决大问题”。

围术期全程管理

中西医结合按下康复“加速键”

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术无需切开胆总管，能最大程度保留胆道结构完整性，降低远期胆管损伤、狭窄风险；通过单次腹腔镜手术同期完成胆囊切除与胆总管取石；完整保留Oddi括约肌单向阀门抗反流功能；术后未放置引流T管，在保障治疗安全的同时可大幅缩短住院时长，提升患者生活质量。

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术是加速康复的关键，而患者围手术期管理则是快速康复的核心。岳阳肝胆中西医结合，为患者建立了“术前准备-术中优化-术后康复”闭环管理模式。

术前准备

从门诊、入院到术前，为患者提供多次术前宣教，明确解答“为何手术、如何手术、术后康复”三大核心问题，提升患者术后康复锻炼主动性。同时配合针刺，帮助患者稳定情绪、缓解焦虑，加速术后康复。

术中优化

术中使用超细胆道镜联合腹腔镜系统，精准定位结石位置，确保完整取石。术中采用针药复合麻醉，稳定内环境，提高脏器保护，维持血流动力学稳定，减少术中应激反应。

术后康复

术后早期下床、功能锻炼，结合物理治疗与呼吸训练，快速恢复胃肠功能与活动能力。配合针刺治疗帮助胃肠功能恢复，减轻术后腹胀、恶心等不适症状。辅以疏肝理气、活血通腑等中药调理，促进术后康复。

未来，岳阳肝胆将持续深化快速康复理念在胆道疾病领域的应用，优化阶梯化诊疗方案，强化多学科协同与技术创新，以微创技术、特色中医、高效康复为支撑，为胆道疾病患者筑牢健康防线。

肝胆胰外科专病门诊信息

保胆取石专病门诊：周一下午、周二下午、周三上午、周四上午、周五上午

门静脉高压症专病门诊：周一下午、周二下午、周三全天、周四上午、周五上午

肝囊肿专病门诊：周二上午、周三上午、周四上午、周五上午

肝内外胆管结石专病门诊：周三下午、周四下午、周五下午

中西医结合胆道结石专病门诊：周二下午