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医疗工作

医疗工作

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科室的发展原则是提高基础疾病、疑难疾病和危重疾病的技术水平,加强中医和中西医结合的诊疗特色。从1984年初成立肾内科以来的近三十年,肾内科对自身的发展有明确的认识和定位,走以中医为主的中西医结合道路,已经成为一支学术有特色性、人才有竞争力的团队。

20世纪80年代,先后在张天教授、吴志英教授等多名名中医和中西医结合肾病专家的带领下,曾为上海中医药大学A级专病专科,在中西医结治疗肾脏内科疾病方面积累了丰富经验。至2010年每天开设专科门诊,并根据科室研究方向,开设慢性尿感、慢性肾衰、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病性肾病及痛风性肾病等专病门诊,并开设了青海路门诊部专家门诊2个及大柏树医院总部专家门诊3个,2009年门急诊量达49111人次;

1989年开设病房,床位数9张;至1996年医院搬迁至大柏树地区后,开设了独立的肾病专科病房,床位数增至15张;2006年11月专科病房床位数增至36张。病房的工作发展迅速,每年增加20%以上。2003年出院人次153人,2009年出院人次已达775人;平均住院日从2003年的26.22天下降至2009年的15.68天。2003年初,病房医生工作站系统开通,病房医疗工作全部采用电子病历执行。电子病历与已实施的各项医疗工作制度、诊疗规范以及单病种质量控制标准紧密结合,使住院病案甲级率>98%。

血液透析中心成立于1996年,由当初的4台血透机,每日二班病人,逐渐发展成为至2009年底的血液透析机和血液滤过机共32台,每周工作六天,每天开设三班血透。医院血液透析中心从建立以来,血液净化治疗项目逐渐全面,除最初开展的血液透析项目外,2007年5月起中心开展血液滤过项目,2009年3月起开展血液灌流项目,并与ICU合作开展CRRT项目。自成立以来,中心规模逐年增加,透析患者也呈逐年递增趋势,目前常规血透患者近150名;工作量从最初年透析人次约1200例,发展至2009年透析人次14427例;随着新技术的开展及病员的扩大,在透析工作方面开展了2项临床研究,其中,承担1项横向课题(已完成),参与1项市科委项目(在研中)。

在诊疗操作技术方面,科室成立之初,即开展肾囊肿穿刺、中药灌肠等特色治疗措施,深受广大患者好评;近十年来开展动静脉造瘘术、腹透置管术等透析通路建立手术,技术娴熟;2005年起开展肾穿刺病理活检,增加了诊断手段,丰富了诊断技术;2007年11月开展深静脉长期留置导管植入术,为慢性肾衰竭需长期血透而无条件建立动静脉内瘘的患者建立长期透析血管通路。

自2000年起,本专科开展具有中医特色的慢性肾衰单病种诊疗质量控制工作并不断修订和完善,至2007年质量控制工作继续运作良好,严格按照诊疗规范和技术操作规程进行疾病诊治,按照诊疗规范和技术操作规程进行疾病的质控工作,并根据疗效标准判断疗效,费用基本符合既定费用标准。通过开展单病种质量控制研究,从而规范病人诊疗方案,进一步提高临床疗效。2003年下半年门诊医生工作站系统开通运行,普通门诊医疗工作采用电子病历执行,专科门诊自2004年起采用电子病历执行,相关病案书写以及相关诊疗行为都得到了规范化执行。与此同时专科的相关的医疗数据信息也可以通过医院中心电脑房的专科数据处理分析系统随时调阅、查询。目前科室已建立相应的病员信息库:包括慢性肾衰患者信息库、慢性尿路感染病员信息库、血透患者信息库、腹膜透析患者信息库、囊肿穿刺病员信息库。


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