推拿学科专科培训

　　(一)培训介绍

　　上海中医药大学推拿学科是开展推拿学专科培训最早的单位，通过18个月专科规范化培训，使受训医师在完成专科培训后达到推拿科主治医师水平。系统掌握推拿科相关的基本理论、基本技术;熟练掌握推拿科常见病、多发病的临床诊治、临床技能的操作;能独立、正确地运用中西医方法处理常见推拿科疾病和疑难病，并在一定条件下能指导下级住院医师的临床工作，以及为其他科室提供相关的专科咨询;达到具有独立从事临床工作能力的推拿科主治医师水平;具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，具备基本临床科研能力和论文撰写能力。推拿科专科受训医师必须获得医师资格与执业医师资格或获得上海市中医住院医师规范化培训合格证者方可接受专科培训。针推专科医师培训为期3年，其中推拿科培训18个月。

　　(二)培训方法

　　培训时间为18个月。受训者主要在病房、门诊轮转学习。

　　(三)培训内容和要求

　　1. 培训内容

　　掌握：十二经脉、经筋、“筋出槽”、“骨错缝”的基本理论及小儿推拿特定穴定位与主治功效。骨骼系统、神经系统等疾病相关专业知识。推拿科常用中药方剂。掌握以下病种临床表现、诊断、鉴别诊断和诊疗常规：项痹(落枕、颈椎病、环枢椎半脱位、颈性眩晕、颈椎间盘突出症)、漏肩风(肩周炎)、腰背痛(急性腰扭伤、脊柱小关节紊乱、第三腰椎横突综合症、腰肌劳损、脊柱骨关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节扭伤与劳损、后天性脊椎滑脱)、伤筋(踝关节扭伤、网球肘、腱鞘炎)、膝痹(膝骨关节炎)、中风后遗症、痛经、小儿肌性斜颈、婴幼儿腹泻、脑瘫。掌握以下技能：①病史采集书写及体格检查(推拿专科体检技能为重点);②脊柱X线诊断、胸片、头颅与脊椎的CT和MRI。③掌握推拿科常用推拿手法操作(扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按法、揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、颈椎拔伸法、颈椎斜扳法、腰椎斜扳法、坐位旋转扳法、胸椎对抗复位法等)。

　　熟悉：头痛、眩晕、胸痹、痛经、不寐、痿病、肌痹、骨痹、尫痹、乳痈、疳积、遗尿、厌食、夜啼、产后身痛、震颤麻痹等病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派推拿手法在临床应用。推拿功法易筋经等传统功法。

　　了解：经典著作(《内经》、《圣济总录·卷四·治法按摩篇》、《医宗金鉴》)中的有关推拿文献。国内外脊柱手法概况及推拿手法临床研究进展。

　　书写：住院记录36份，门诊病案72份。

　　2. 培训要求

　　(1)学习病种要求

　　(2)临床操作技术要求

　　(3)常用经络、腧穴、方剂和基础理论要求

　　l 经络

　　十二经脉、经筋、“筋出槽”、“骨错缝”的基本理论及小儿推拿特定穴定位与主治功效。十二经脉，奇经八脉，经筋，五俞穴、八脉交会穴、俞募穴。

　　l 腧穴

　　肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、肩髎、阳池、后溪、风市、阴市、悬钟、大椎、肩外俞、腰阳关、殷门、曲泽、大陵、曲泉、太溪、廉泉、通里、哑门、丰隆、太冲、气海、地仓、颊车、牵正、水沟、四白、下关、十二井穴、劳宫、哑门、关冲、关元、神阙、风池、金津、玉液、咽后壁、百会、内关、行间、侠溪、头维、中脘、阴陵泉、曲池、太阳、风府、天柱、颈夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、三阴交、膏肓、膈俞、神门、列缺、印堂、内庭、率谷、外关、足临泣、天柱、四神聪、风门、血海、丝竹空、翳风、地机、阳白、四白、颧髎、攒竹、鱼腰、口禾髎、迎香、肺俞、尺泽、鱼际、委中、身柱、太渊、膻中、孔最、百劳、定喘、天突、郄门、心俞、胆俞、中渚、厥阴俞、安眠、照海、申脉、涌泉、太白、公孙、关元、志室、魄户、巨阙、气海俞、上腕、间使、交信、耳门、听宫、听会、鸠尾,上星、腰奇、十宣、承浆、肘髎、大包、期门、胃脘下俞、少府、复溜、命门、光明、支沟、下脘、梁门、梁丘、天枢、章门、大肠俞、上巨虚、水分、大横、归来、秩边、中极、膀胱俞、委阳、次髎、三焦俞、曲骨、会阴、大赫、水道、飞扬、金门、子宫、腰阳关、然谷、阴谷、肩井、上髎、乳根、四缝、灵台、角孙、屋翳、天宗、阑尾、腹结、二白、腰痛穴、居髎、膝眼、膝阳关、丘墟、肩贞、小海、阳溪、阳谷、肩前、阴郄、落枕穴、承扶、犊鼻、承山、髀关、带脉、二间、睛明、承泣、球后、素髎、胆囊穴、日月。

　　l 小儿推拿特定穴

　　天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。

　　l 方剂

　　桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、甘麦大枣汤、补阳还五汤、归脾汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、复元活血汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、逍遥散、吴茱萸汤、六味地黄丸、肾气丸、苓桂术甘汤、独活寄生汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸。

　　l 中成药

　　天王补心浓缩丸、松龄血脉康胶囊、醒脑静注射液、中风回春片、丹参注射液、红花注射液、生脉注射液、血塞通注射液，再造丸、脑安胶囊、强力天麻杜仲胶囊、大活络丸、脉络通片、小活络丸、祖师麻片、万通筋骨片、二妙丸、尫痹颗粒。

　　l 中医典籍

　　《针灸大成》、《医宗金鉴.正骨心法要旨》、《厘正按摩要求》、《理瀹骈文》、《中医古籍选读》、《灵枢》、《素问》、《圣济总录》关于上述病证论述，以及其他有关推拿的论述。

　　l 其他

　　a) 骨科常用临床检查法、神经系统相关检查法。脊柱病的X线、CT、MRI影像学诊断。推拿科常见病多发病的康复评定。

　　b) 推拿功法易筋经(十二势)。

　　c) 推拿介质的使用。