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聊聊胃肠镜那些事~

浏览次数: 发布时间:2019-04-03
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1,哪些人需要做胃肠镜?

   1)  有消化道症状的,如果症状反复,建议检查,尤其出现报警症状,比如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查

   2)  没有症状的,建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查,如果有家族史,建议提前至40甚至35岁

   3)  检查出来有癌前疾病的,建议治疗后定期复查


2,做胃肠镜痛苦吗?

       如果做普通的胃镜肠镜,有一点痛苦,做胃镜主要表现为恶心,过咽喉时特别明显,做肠镜时主要在肠镜牵拉肠道会出现腹胀甚至腹痛,每个人的承受力各不相同,就像小马过河的故事告诉我们的,河深不深,只有自己体会了才知道,别人的说的只能仅供参考。但一般情况下,绝大多数人都能顺利完成检查。当然,现在无痛胃肠镜,也就是麻醉情况下做胃肠镜,可以做到患者睡一觉完成检查。 


3,无痛胃肠镜对身体有什么影响?会影响记忆力吗?

        无痛苦检查安全吗?也就是好多患者问的,做“麻醉”会不会做呆了?其实完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快,6小时以内会完全分解、代谢,对人体神经系统不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”,但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。

       那无痛苦胃肠镜是不是什么人都可以做?当然不是,因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天,最好有人陪伴,不宜开车、骑车。 


4,有什么代替胃肠镜的检查方法?

       比如消化道钡餐、CT、MRI甚至PET-CT,都只能部分代替内镜检查的功能,最好还是进行内镜检查 


5,胃镜检查前后要注意什么?

       检查前一般禁食6小时以上,取下假牙和眼镜,松开领带和扣子,如果有高血压的,早上的高血压药物还是建议用少量水吃下去。 

       检查后一般最好两小时后进餐,以软食偏温冷为好。如果做的是无痛内镜检查,最好有人陪伴,且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。 


6,肠镜检查前要注意什么?

       肠镜检查前两三天不吃红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃,等,以免影响肠镜观察。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。可备少量小点心和巧克力在肠镜检查结束时食用。长期便秘者请向医师说明,检查前3天可服用莫沙比利等动力药或乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,确保每日大便至少一次。检查前至少4-6小时以上进行洗肠。

       如当日上午肠镜检查,清晨3-5时口服洗肠液,当日早餐禁食;如当日下午肠镜检查,前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食,上午8-10时口服洗肠液,中午中餐禁食,无糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。检查前口服泻药服泻,如甘露醇、聚乙二醇电解质,口服泻药后再口服2000ml温水,以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后2-4时内无大便解出或解半成形大便,应来医院由医生指导下再加服聚乙二醇电解质液适量或清洁灌肠。在口服洗肠的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时,请暂停口服洗肠液,并来医院与医生取得联系。术前可服用高血压药,糖尿病药物术前可停服一次。无痛检查术后注意同上。还有一点需要记得带好以前的资料,同时医保卡和现金或者银行卡,有一些费用是检查后支付的,或者检查后医生认为您需要住院进一步诊治

。 

7,做胃镜前用的黄色药水是不是麻醉药?

       现在大部分医院用的都是利多卡因凝胶,虽然有一点麻醉成分,但主要成份是二甲基硅油,起到去除胃内气泡、从而改善观察效果的,所以稍早一点服用更好,一般两个小时内都有效果,不必纠结于吃药的早晚。


8, 哪些人不适合做胃肠镜?

       胃肠镜检查随着技术水平的提高,很多以前认为属于禁忌症的现在已经不属于绝对禁忌了,但是以下一些情况还是不建议内镜检查:

   1)严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,无法耐受内镜检查。

   2)怀疑有休克,生命体征不平稳患者。

   3)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者(必要时行无痛胃镜检查)。

   4)急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

   5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

   6)明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中(现出血和梗塞急性期)患者。

   7)严重出凝血功能异常者。

   8)烈性传染病(天花、霍乱、鼠疫、炭疽)。


9,胃肠镜可以一起做吗?

       可以,大多数医院现在都提供麻醉情况下胃肠镜一起做,但是术前准备方法可能更需要和医生详细沟通一下 


10,做胃肠镜有哪些好处?

      好处很多,就不一一列举。最重要的好处是早期诊断,从而采取不同的治疗手段。早期的一些肿瘤,手术治疗效果很好,基本可以达到治愈的地步。尤其是内镜下微创治疗的发展,已经改变了传统的治疗方案。比如早期消化道肿瘤,尤其是病变仅仅累计粘膜层的早早癌,以前可能需要开腹,切除大半个胃或者一段肠子,现在可以做内镜下粘膜剥离术,也就是ESD手术,保留了消化道器官的完整性,术后的生活质量提高了很多。另外,尤其是肠癌,绝大多数是沿着息肉癌变途径转变过来的,如果早期做了肠镜,在息肉阶段就切除了,就不会有肠癌发生了,所以从这个意义上来说,肠癌是一种可以预防的疾病,预防的办法就是肠镜检查。


11,肠息肉有哪些类型,会不会癌变?是不是一定要摘除?哪些人容易长息肉?

       肠息肉一般分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉,腺瘤性息肉最常见,也最容易恶变,一般都需要摘除。家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者,年龄大于50岁。此外,坐的时间越长,患肠息肉的风险也越高。对于此类人群,建议结肠镜检查。

 

12,肠癌都是息肉变过来的吗?是不是摘除了息肉就不会得结肠癌了?

       肠癌的发展有几个途径,其中息肉癌变是最重要的途径,几乎90%以上的肠癌都是息肉癌变过来的,所以从这个意义上来说,如果在息肉阶段就阻断了这个途径,就可以预防绝大部分结肠癌的发生。