| | | English| 返回首页 | 员工入口
您所在的位置: 首页 >>医疗服务 >>医疗动态 >> 正文

医疗服务

医疗动态

针刺麻醉团队又有新突破——记岳阳医院首例针药复合麻醉心脏瓣膜手术

浏览次数: 发布时间:2019-05-05
字号: + - 14

       2019年4月30日,岳阳医院针刺麻醉团队在周嘉院长领衔下为一62岁的刘阿婆实施了无气管插管针药复合麻醉心脏主动脉瓣置换术。整个手术过程中,患者始终处于浅睡眠自主呼吸状态,生命体征平稳。术后,患者即刻复苏,安返病房,目前恢复良好。这亦是岳阳医院的首例心脏手术,具有里程碑意义。 

       你是我最后的希望

       常年生活在苏北的刘阿婆,活动后胸闷气促多年一直没重视。2017年,她因严重冠心病在外院做了急诊冠脉支架植入术,术后心超检查发现她还有主动脉瓣中重度关闭不全,医生建议其进行换瓣手术。出于恐惧和经济状况,刘阿婆拒绝手术。2018年,刘阿婆再次进行了冠脉支架植入术。术后仍感胸闷气促,且近期加重。此时,当地医院表示刘阿婆已病情严重,手术风险非常高,他们无能力救治,建议她去上海大医院寻求手术机会。

       家属焦急万分。他们经多方打听、咨询,了解到全国著名心胸外科专家、岳阳医院院长周嘉是这方面的权威。于是,刘阿婆的儿子陪着母亲抱着最后一丝希望,辗转来沪慕名求医。

       “我知道我的病已经拖了很久,不应该拖。其实,我自己也很难受的。我们条件不好,之前放支架已经花了不少钱,我想减轻儿子的经济负担。看了好几家医院,医生们都说没把握给我治。周院长,你是我最后的希望了……”来自江苏农村的刘阿婆见到周嘉教授后留下了两行热泪,道出了心声。

刘阿婆的话,让周嘉教授很感慨。在为刘阿婆进行了仔细的检查后,医者仁心的他,决定尽全力帮助、救治眼前这位老人。

       MDT团队全面评估制定手术方案

       考虑到患者先后有过两次冠脉支架植入手术,全身处于抗凝状态,还伴有肥胖、高血压、糖尿病等多种慢性疾病不利因素,术中和术后并发症风险的发生率大为增加。周嘉院长领衔的由心胸外科、心内科麻醉科针灸科超声诊断科等组成的MDT团队,进行了详细的术前讨论和风险评估。考虑到患者的实际情况,周嘉团队制定了采用“无气管插管针药复合麻醉下进行主动脉瓣置换手术”的个性化手术方案。这样既可以减少术中麻醉药药量,减少术后并发症的发生率,加快术后康复,又可以降低医疗费用、减轻患者经济负担。

w1.jpg

       针刺麻醉下的手术一气呵成

       在完善各项术前检查、腹式呼吸锻炼、专项心理指导、针刺麻醉评估、和手术耐受性测试等方面术前准备后,2019年4月30日上午,刘阿婆被护送入手术室。

       首先,针灸科李璟主任、梁艳副主任医师选取患者双侧云门穴、中府穴、内关穴、列缺穴进行针刺,得气后连接电针仪刺激。随后,麻醉科许华主任、沈华副主任等施以静脉内少量麻醉。半小时后,针刺麻醉和药物麻醉的联合效果达到最佳,患者进入了“浅睡眠、自主呼吸”的麻醉状态。

w2.jpg

w3.jpg

       “手术开始!”切开皮肤、锯开胸骨,建立体外循环,期间,患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度都很平稳。周嘉教授在陈彤宇主任的配合下切开主动脉,切除病变瓣膜,植入人工瓣膜,开放主动脉阻断钳,心脏自动恢复跳动!60分钟的手术过程一气呵成。体外循环机器停止转动后,当心脏恢复有节律的有力跳动时,当患者恢复平稳的自主呼吸时,随着周嘉教授的一声“手术成功”,令在场的医务人员都情不自禁发出了由衷的赞叹。毕竟,这是岳阳医院有史以来的第一例心脏手术!

w4.jpg

       在许华主任的轻唤下,患者在手术台上立刻神奇地睁开了双眼,周嘉教授俯下身体,在她耳旁说:“手术结束了哦,非常顺利”。刘阿婆竟然翘起大拇指,连连表示感谢,“谢谢你,恩人!”。阿婆握着周嘉的手久久不愿放下。 

w5.jpg

       术后快速康复,近乎神奇

       从手术台上下来后,清醒状态下的刘阿婆没进复苏室就直接返回了外科监护室。“我有点口渴,想喝水”她向身边的周文雄主任、顾紫昕护士长要水喝,“好的,马上给你喝”。随后,刘阿婆自行握着水杯,很满足地喝了一大口水。见此情景,监护室的医护人员也露出了开心的笑容。要知道,如果是用常规的麻醉方式,此时的刘阿婆一定还是在口中插管、深度麻醉的昏睡之中。

w6.jpg

       术后的第一天,正值五一节,用劳动庆祝患者重生的医护人员依然忙碌着。刘阿婆也用自己近乎神奇的康复状态,报答医护人员的辛勤付出:喝水、饮食、跟丈夫和儿子交谈,全没耽误。

w8.jpg

       术后第二天下午,她已出监护室。

w9.jpg

w10.jpg


       术后加速康复(ERAS),这是当今最先进的医学理念,针刺是最古老的中医技术。针刺麻醉加速术后康复,是古老和现代的完美结合,也是中医和西医的完美结合。这次,在岳阳医院,又得到了再一次见证!       针刺麻醉:现代麻醉的有益补充

       针刺麻醉技术及其理论,是中国医务人员在针刺治疗疼痛的针灸学经验的基础上,将针刺疗法与外科手术结合而创造的中国特有麻醉方法。作为中西医结合的典范,针刺麻醉被世界卫生组织认可为中国原创性医学科学研究五项重大成果之一。

       2006年,周嘉率领的针刺麻醉团队,从难度最大的针刺麻醉下心脏手术入手,将既往在“清醒状态下”的针刺麻醉心脏手术改良为“浅睡眠、自主呼吸状态下”针药复合麻醉心脏手术,并率先开展了临床研究和实践,形成了“无气管插管针药复合药物麻醉下心脏瓣膜手术的临床应用规范。经针药复合麻醉与同期常规全麻心脏手术临床数据比较显示,针药符合麻醉显著减少了70%的麻药量使用,提高了脏器的保护,减少了并发症的发生,加快术后康复的同时也降低了医疗费用。其相关研究成果荣获多项科技奖励。

       周嘉领衔的针刺麻醉团队还将针刺麻醉技术扩大运用到头颈部、腹部和盆腔、肛肠等手术,进行的大规模针刺麻醉实践与研究证明:在上述部位的优势病种中采用针刺(复合)麻醉技术,具有更简便的操作方式、更好的脏器保护作用、更高的围术期疗效,由此也使针刺麻醉从单纯镇痛镇静向围术期脏器保护、改善手术预后方面不断发展。针刺麻醉是现代麻醉的有益补充。为常规手术开辟了更多可能性,对百姓来说这是一件好事,值得推广及继续挖掘其临床与科研价值。

w11.jpg