科普知识
老年人血压低，喝碗汤药“补补”
临证心得
高血压是现代社会十分常见的疾病，西医有很多药物能将其很好地“管”起来；而低血压患者在临床上尤其是老年人中也越来越多，中医对于老年人低血压有什么好办法呢？
医学上认为，成人肱动脉血压低于90/60mmHg为低血压。低血压分为急性低血压与慢性低血压，急性低血压是指正常或较高水平血压突然明显下降，主要表现为晕厥或休克两大类。
老年人低血压有少部分是生理性（无明显原因或体质性），多见于体质羸弱的老年人，但绝大部分有继发病因，如慢性失血、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、心功能不全、药物副作用等，表现为头晕头痛、神疲健忘、心悸闷痛，甚至晕厥等症状。
中医学早在《素问·痿论》就提出心主血脉一词，其含义若合而言之，即指心有推动血液在脉道中正常运行的生理作用；若分而论之，包括心主一身之血和心主一身之脉。全身的血依赖于心气的推动而在脉中运行于周身，从而发挥濡养作用。全身的脉均与心相连，网络全身。心、血、脉三者共同组成一个现代的“循环系统”。
血液在脉中正常运行必须具备三个条件：首先，心气充沛；其次，血液充盈；第三，脉道通利。这也等同于现代血压稳定的要求：首先，心脏输出量充足；其次，体内液体容量足够；第三，外周血管阻力降低，血管顺应性高，血流通畅。二者之间有着惊人的相似，所以在低血压治疗方面，针对这三条进行治疗，中医可能更有效、更安全。
补益心气，养心安神
老年人心气不足，鼓动血脉无力，心之脉络失养，须补益心气治其本。心主神明，心气虚则神不守舍，则清窍失养，头晕乏力，失眠健忘，再佐以宁心安神，开窍益智。可用十全大补汤、生脉散和保元汤等，重用黄芪、人参补益心气，用肉桂或附片增加益气之效。
益气健脾，补血安神
老年人脾胃运化功能虚弱，气血生化乏力，气虚血亏，周身失养则见倦怠乏力，头晕目眩。脾主统血，有统摄血液在脉中运行的作用；脾主升清，能将其运化和吸收的营养物质上输至心、肺、脑。故以黄芪、人参、炒白术益气健脾，补后天之本，鼓舞气血生化之源，再佐以当归、大枣、龙眼肉等养血统血，共调周身之气血。
益气活血，通络开窍
老年人年老气衰，气虚行血无力，可致气虚血瘀，脉络痹阻，心神失养，心悸失眠，头晕健忘，甚至中风痴呆。需重用黄芪补气行气，党参健中益气，两者共用可加强补益气虚之力，气旺则血行。以补阳还五汤通补兼施，补气生血，行气滞、通血瘀，补中寓通，通中寓补。
预防低血压能做啥
老年人血压应保持在90/60mmHg以上，这样才能保证全身各脏器的血液供应，保持血流的畅通，减少脑梗死和心衰等恶性事件的发生。建议老年人在日常生活中注意以下三点。
◆ 饮食：
每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少，发生餐后低血压。每日清晨可饮些淡盐开水，或吃些稍咸食物，或增加饮水量，适量增加血容量，从而提高血压；适量饮茶或喝咖啡，从而增加心脏交感神经兴奋性，加快心率，增加血流，促进心排量。
◆ 运动：
生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。适当加强运动，改善神经、血管的调节功能；避免过快地变动体位和长时间站立，减少直立性低血压的发生。老年人可选择动作较慢的运动，如太极拳、慢走等。
◆ 保健：
可自我按摩，拿内关、外关，按揉神门、足三里、气海、三阴交。按揉大椎、风池、脑户、百会可达到益气养血、宁心健脑的作用。老年人要保持大小便通畅，不能过度用力，以防增加腹腔压力出现体位性低血压。
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