科普知识
注意!4毫米是肺结节的“分界线”
肺部结节除备受关注的肺恶性肿瘤外,尚有多种原因,包括发育异常、感染、炎性和陈旧性病变等,例如结核、霉菌、风湿病等都可以引起肺结节。人们无需“闻结节色变”。
当患者胸部CT检查提示存在肺部结节时,如何进行良恶性判断是诊断和后续治疗的关键。根据获得信息如患者的临床危险因素和肺部结节的CT特征进行结节恶性概率的评估,包括病史和体征检查。提示恶性概率高的临床危险因素有结节大小、年龄、肿瘤史、吸烟史(包括被动吸烟)、慢阻肺病史、石棉接触史等。
用于评估肺部结节风险的CT特征包括:结节的大小,结节的边界特征及结节的密度等。肺结节(定义为直径小于或等于3厘米)的大小与良恶性高度相关。有关研究表明大结节的恶性率明显高于小结节。对于无其他部位原发恶性肿瘤病史的患者,小于5毫米的肺结节恶性率低于1%,但8毫米的结节的恶性率可达10%-20%。
因此,一般认为,如果在体检时发现小于4毫米的肺结节,没有合并临床危险因素,通常不需任何处理与随访。大于4毫米的肺结节的诊治措施中,定期薄层CT随访是一个重要手段。研究提示CT检查中的电离辐射也是潜在的致癌因素之一,而随访可能是漫长、多次的重复性检查,因此确定肺结节随访中合理的CT检查剂量和随访时间间隔十分重要。
专家介绍
上海中医院大学附属
岳阳中西医结合医院呼吸内科
责编:潘嘉毅 视觉:蔡瑾
图片来源:视觉中国