科普知识
【中国镇痛周科普】认识让人“难以启齿”的会阴部疼痛
慢性疼痛是常见多发疾病，病因复杂，严重影响患者的生活质量。为了唤起社会对慢性疼痛疾病的关注，国际疼痛学会把每年10月第三周的第一天作为世界镇痛日，其后一周定为“中国镇痛周”。
2019年10月14日-10月18日为中国镇痛周。
今天我们带领您一起来了解下让人“难以启齿”的会阴部疼痛。
会阴部是人体最隐私的部位，狭义的会阴是指肛门和外生殖器之间的软组织，而广义的会阴是盆底以下封闭骨盆下口的全部软组织。因会阴部疼痛到医院就诊的患者并不常见，究其原因，并不是有症状的患者少，更多是因为患者难以启齿，没有疼痛至不能忍受的程度，都不好意思到医院就诊，在中国因为传统观念的限制更是如此。
会阴部疼痛的原因很多，泌尿生殖系统、肛肠系统导致的会阴部疼痛在相应的专科容易诊断，可通过治疗而得到缓解，但仍有部分会阴部疼痛的患者经历了很多检查，并不能明确病因，这部分患者中很有可能是因为会阴部的神经肌肉系统功能障碍所导致的疼痛，而其中阴部神经相关的疼痛较为常见。这里我们主要认识下什么是阴部神经痛。
一、阴部神经和阴部神经痛
阴部神经由骶2~4神经纤维和副交感神经纤维构成，它的分支包括直肠下神经，会阴神经，阴茎（蒂）背神经，支配整个会阴部位的感觉和运动。
阴部神经痛是指由阴部神经支配区域的神经病理性疼痛（包括针刺样，烧灼样或电击样疼痛以及感觉异常），可发生在整个阴部神经支配区域或其某一分支的支配区域，单侧多见。可伴随直肠肛门异物感、坠胀感，尿频尿急以及性功能障碍等，部分患者还可伴随情感障碍和负性认知。
据调查研究，阴部神经痛的发病率约为4%，而其中女性较多见，男女比例约为3：7，患者常常经历多个科室的诊治而不能查明病因，病程较长，其中一些还经历了不确切的治疗而导致症状进一步加重，不仅耗费了大量的财力和精力，还要经历身体和精神的双重折磨，严重影响生活质量。
二、阴部神经痛的原因和诊断
阴部神经痛的原因可能与阴部神经卡压或受损有关。临床常常表现为阴部神经支配部位的疼痛、坐位时疼痛加重、白天疼痛进行性加重、单侧疼痛多见等。因其临床表现复杂多样，故需要结合临床表现和体格检查进行综合评判。
当您有上述类似症状又无法确认自己是否有阴部神经痛时请及时就诊，请专业医生进行诊断。
三、阴部神经痛的治疗
1、保守治疗
包括药物、理疗以及心理干预等。药物方面应包括常规的神经痛治疗药物；理疗如：盆底肌肉按摩、电刺激或坐浴等；患者常常伴随心理障碍，所以心理干预应予以重视。目前来看，阴部神经痛的保守治疗效果并不尽如人意。
2、手术治疗
通过手术切开的方式来解除阴部神经的卡压或修复损伤，但是阴部神经变异大、位置较深，效果不确切且会造成新的创伤，并不作为首选推荐。
3、神经阻滞及后续神经调控治疗
目前治疗阴部神经痛可采用微创的方式使患者获益。通过神经阻滞一般为诊断性治疗，如果阴部神经阻滞对患者有效，那么患者可选择影像学引导下的精准射频或者神经电刺激来调控神经的功能，从而达到长期缓解疼痛甚至完全无痛的生活。对于阴部神经痛患者来说是首选的治疗方案。
最后，我们建议会阴部疼痛的患者首选疼痛科就诊，因为会阴痛原因复杂，患者往往不知道选择看哪个科室，因此会走很多弯路。疼痛科作为疼痛诊治的平台，不仅可以为患者除痛，还能为患者提供一个很好的分诊平台，为患者的诊治指明方向，可以显著提高诊治的效率。
许华主任专家门诊信息
时间：周一上午、周四上午
地点：虹口区甘河路110号 大柏树总院
沪公网安备 31010902002500号
