科普知识
【世界糖尿病日科普】中西医结合防治糖尿病足
每年的11月14日，是世界糖尿病日，今年的主题是“防控糖尿病 保护你的家庭”。
说起糖尿病，相信大家并不陌生。但你是否知道糖尿病对健康的危害往往是由一系列并发症所引起的，糖尿病足就是其中较为严重且治疗费用较高的一种。糖尿病足是指在糖尿病状态下，下肢末梢神经及下肢血管受到损害，引起的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病，严重时可致残、致死。
哪些人群更易患上糖尿病足？
1.超过5年的糖尿病病史。
2.血糖控制不佳。
3.穿不合适的鞋、足部的卫生较差。
4.既往有足部溃疡病史。
5.出现足部神经病变和下肢血管病变。
6.存在严重的足部畸形。
糖尿病足有哪些表现？
早期阶段：出现足部发凉、麻木、针刺感、足部畸形、足部厚茧，皮肤苍白易开裂。
中期阶段：出现间歇性跛行，表现为活动后有小腿酸胀疼痛感，休息后可缓解，但继续行走后上述症状反复出现。病变进一步发展表现为在休息的时候也感觉到足部的疼痛。
晚期阶段：表现为足部溃疡，难以愈合，容易感染，甚至出现足趾发黑、坏死，需要截趾或者截肢，此时病情已经十分严重，治疗费用高而预后却较差。
因此，患者一旦出现早、中期的表现时，应当及时就诊，此时花费少而疗效好，可避免病情进一步恶化。
治疗前
治疗后
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岳阳医院血管外科在王义成教授及张磊主任的带领下，总结了一套糖尿病足“中国式治疗”方案，取得了较好的临床疗效。王义成教授和张磊主任均师从全国著名中西医结合专家奚九一教授，是其学术思想继承人，长期致力于糖尿病足的临床诊治，学术造诣颇深。
在糖尿病足的早、中期，足部尚未形成溃疡，血管外科应用西医的手段控制血糖、营养神经、扩张血管；同时配合中医药治疗，以“化痰散瘀、活血通络”为治疗原则，结合个人具体情况，以辨证论治、整体观念为特色进行个性化治疗，可以对受到“糖毒”损害的靶器官起到保护作用，延缓糖尿病相关并发症的出现，改善临床症状。
在糖尿病足的晚期，足部溃疡已经形成，并伴有局部组织的感染。西医治疗以抗感染、手术清创为主要治疗方式，必要时可行介入手术开通闭塞血管，为创面组织生长提供血液养份。然而，糖尿病的周围血管病变多累及膝下微小动脉，并非每个患者都能成功重建血管。此时，传统医学凸显其优势，血管外科应用内服清热解毒、利湿消肿的中药，起到祛除感染创面上病原微生物产生的内毒素及外毒素。另一方面，结合疮面实际情况应用解毒祛腐中药外敷（如：红油膏、九一丹、全蝎膏、白龙膏等），加速清除创面上的变性坏死组织。待脓腐尽去，可使用生肌收口中药外敷（如：白玉膏、生肌散、八宝丹等）促进疮面肉芽生长，加速疮面愈合。
因此，中西医结合治疗糖尿病足最大程度地发挥了中医和西医的各自优势，不仅能控制血糖、重建血管、改善临床症状，而且能个性化地制定诊疗方案，延缓糖尿病相关并发症的出现，促进创面修复，最大限度地保存肢体，巩固远期疗效，防止复发。
如何预防糖尿病足的发生？
1.降压、降脂、戒烟、戒酒，消除危险因素。
2.养成每天检查双脚的习惯：查看双脚和踝部以及趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果发现异常，请立即去医院就诊。
3.每天用温水洗脚，不要用热水泡脚，因为糖尿病足感觉能力下降更容易被烫伤。
4.规律地修剪趾甲，穿柔软、舒适的鞋和袜子，避免太紧的袜子或吊袜带，因为这样会导致下肢水肿或压伤。
5.保持适度锻炼，促进双脚的血液循环。
专 家 介 绍
王义成，主任医师
上海市中西医结合脉管病研究所副所长，上海市中西医结合学会周围血管病专委会副主委，中华中医药学会名医学术思想研究分会常委。
擅长用中西医结合方法诊治糖尿病足、下肢动脉硬化性闭塞症、静脉性下肢溃疡、下肢淋巴水肿、皮肤血管炎、痛风性关节炎、痛风性肾病。
特需门诊时间：
周一下午
张 磊，主任医师
岳阳医院血管外科主任。中华中医药学会周围血管病分会常委，上海市中医药学会周围血管病分会副主委，国家中医药管理局中医大师人才传承培养计划成员，师从颜德馨、朱良春、周仲瑛、张琪、路志正、邓铁涛、熊继柏、蔡淦等国医大师。
擅长糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、静脉血栓、淋巴水肿及各种慢性创面的中西医结合诊治。
专家门诊时间：
周一上午、周三上午
袁佳沁 上海中医药大学附属岳阳医院
沪公网安备 31010902002500号
