医疗动态
冠心病的膏方调理
膏方又称膏滋，是根据就诊者的体质和证候等情况量身定制的，一人一方，将选料上乘的地道中药饮片经过传统工艺浸泡、煎煮、浓缩而成的半流质状的内服制剂，常在传统冬令进补时应用。制方之时，应明察就诊者阴阳气血之偏胜，用药性之偏纠正其阴阳气血之偏，以求“阴平阳秘，精神乃治”。这与吾师符德玉主任医师所教诲的膏方的核心在于“补虚疗疾”不谋而合。
目前认为冠心病中医上属于“胸痹”、“心痹”、“心痛”的范畴，古代医籍多将胸痹病机归结为“心脉痹阻”，如《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通。”，而寒、瘀、痰、虚是导致“心脉痹阻”的主要因素，如《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”，《古今医鉴·心痛》论：“心痛者亦有顽痰死血……”，《证因脉治·痹证论》亦云：“胸痹之因……痰凝血滞……”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》将胸痹之病机概括为“阳微阴弦”，即上焦阳气不振，下焦阴寒邪盛，“阳微”代表气虚、阳虚，“阴弦”代表寒、痰、瘀等属阴属寒之邪。火热致痹之说鲜而有之。显示了胸痹之病致病因素多样，多为虚实夹杂的复杂证候。
由此可见，冠心病患者病机多虚实夹杂，针对冠心病患者虚实夹杂的病机特点，膏方治疗需以切合病机为要，治疗中或益气养阴，或益气温阳，或滋补肝肾，或疏肝理气，或化痰祛湿，或祛瘀化滞，或通阳散结。临床所见者多需结合多种治法结合运用其中，辨证论治，将膏方“疗疾”之核心融于其中。
膏方之于其他其他剂型，有其独特的魅力，药物选择时，会多加斟酌，会选取出胶多者为宜，如山药、石斛、麦冬、玉竹、黄精等。因膏方多偏调补，故多选用各类补养之品，临证可运用多种参类，如生晒参、西洋参、红参等，其中生晒参偏温，西洋参偏寒，红参偏热；临证也多用血肉有情之品，调补阴阳，临证运用的胶类有阿胶、黄明胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶，其中阿胶偏滋补，易使血糖升高，若有糖尿病者多以黄明胶代替；鹿角胶补阳，龟板胶偏滋阴润燥，鳖甲胶偏滋阴散结。当然，膏方中多配伍调气及健脾之药，使膏方“补而不滞”。由此可见，膏方在治疗冠心病患者有其优势在于其“补虚”之功较其他剂型明显。
冠心病患者，多素体已有所虚，而寒、痰、瘀等留结于胸，而膏方有其“补虚疗疾”之功效，若辨治于法，当“阴平阳秘，精神乃治”。
膏 方 专 家 介 绍
符德玉 ,主任医师
擅长：中医调理各种原因引起的脏腑亏损、气血阴阳失调所致的心悸、眩晕、胸痹等证候。
膏方门诊时间：
周五上午（大柏树总院）
周二上午（青海路名医特诊部）
史鑫鑫、符德玉 上海中医药大学附属岳阳医院
沪公网安备 31010902002500号
