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虫咬？过敏？——说说烦人的丘疹性荨麻疹
提起丘疹性荨麻疹这个名词，可能很多读者并不熟悉，但看到照片时，想必很多读者会觉得似曾相识了。
01 什么是丘疹性荨麻疹
02 丘疹性荨麻疹的发病原因
03 丘疹性荨麻疹的临床表现
好发人群：多见于婴幼儿及儿童，成人亦可患病，往往同一家庭中几人同时发病。
好发季节：夏季及初秋，患者多穿着单薄、暴露。
好发部位：好发于肢体部位，多为无衣物遮蔽部位。
皮疹形态：群集或散在的绿豆至花生米大小，略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。有的皮疹为较 硬的粟粒样大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮损常同时存在。
自觉症状：阵发性瘙痒，多于入夜加重。
病程转归：皮疹一般经1-2周可自行消退，留下暂时性色素沉着，但新疹可同时陆续发生，使病程迁延较久，有些甚至发展为结节性痒疹。
04 得了丘疹性荨麻疹该怎么办？
首先，注意避免用力搔抓，以防皮肤破损、感染。
第二，可予以相应的药物治疗，包括口服和外用：
局部用药：一般采用中效类糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，顽固者可予强效类制剂如卤米松软膏等，但应注意尽量避免长期用于面部或外阴。
系统用药：多使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。
第三，中医药治疗本病也有较好的疗效：
中医认为本病系先天禀赋不耐，外感风邪，湿热内蕴，或昆虫叮咬，毒邪内侵，风、湿、虫、毒蕴结于肌肤而发病。临床上，可根据不同情况，采用辨证施治、穴位按摩或直接使用验方的治疗手段，都可达到较好的效果。
1. 辨证施治：此病一般分为风热型、湿热型两类施治：
风热型：皮损常发生在四肢，为散在性红色风团样丘疹，中心有小丘疹或水疱，瘙痒较重，或恶风，身热，口渴，尿黄，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺止痒。可用消风散，常用药物：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草等。
湿热型：皮损多发生在腰骶部位，丘疱疹、水疱较多，部分挠破糜烂，伴见渗液，滋水淋漓，自觉又痛又痒，或伴发热，便秘，食欲不振等症状。舌质红 ，舌苔黄、微腻，脉濡数。治宜清热化湿，疏风止痒。可用龙胆泻肝汤，常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、夏枯草、马齿苋、生地等。
2. 临床验方：临床常用一些简单的验方及中药自制剂，经济、安全、有效。
①薏米赤豆汤配合苦黄止痒酊。薏米赤豆汤：取薏米、赤小豆各50g，大枣15枚，红糖30g。水煎服，每日1剂，一般服用3-7日。苦黄止痒酊：取苦参10g、黄柏3g、冰片3g、高度白酒100ml。先将苦参、黄柏研成粗末，冰片研细末，一起装入玻璃瓶内，倒入白酒，密封瓶口，每日晃动瓶子3次，使药物充分溶解。浸泡5天后，用双层纱布过滤去渣，取上清液，用棉签蘸药液涂擦患处，每日3-5次，3天为一疗程。试用期间应停用其他外用药。
③椒风止痒外洗方：川椒10g、野菊花、苦参、当归各15g，防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9g。水煎去渣，外洗患处，每日1-2次
④金银止痒汤：鸡内金、赤小豆、茯苓各10g，银花、白鲜皮、防风各6g，甘草3g。水煎服，每日一剂，2-4剂可愈。
丘疹性荨麻疹因其能反复发作，甚至迁延形成慢性，因此不论是医生还是患者，都不应对此病掉以轻心，应在高度重视的基础上，选择合适的治疗方法，达到最佳的治疗目的。
王一飞 医学博士 副主任医师 硕士生导师
兼任《中华皮肤科杂志》审稿专家、中华中医药学会外科疮疡专委会委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会美容学组委员等。入选上海市“杏林新星”计划。
擅长：皮炎湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、黄褐斑、脱发、病毒疣、浅部真菌病、丹毒、带状疱疹及其后遗神经痛、痛风、性病等疾病治疗。
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