医疗动态
科学认识胃肠镜检查
1 哪些人需要做胃肠镜?
1. 有消化道症状的，如果症状反复，建议检查，尤其出现报警症状，比如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。
2. 没有症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。
3. 检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。
2 做胃肠镜痛苦吗?
如果做普通的胃镜肠镜，会有一些不适感，做胃镜主要表现为恶心，过咽喉时特别明显，做肠镜时主要在肠镜牵拉肠道会出现腹胀甚至腹痛，每个人的承受力各不相同，就像小马过河的故事告诉我们的，河深不深，只有自己体会了才知道，别人的说的只能仅供参考。但一般情况下，绝大多数人都能顺利完成检查。当然，现在无痛胃肠镜，也就是麻醉情况下做胃肠镜，可以做到患者睡一觉完成检查。
3 无痛胃肠镜对身体有什么影响?会影响记忆力吗?
无痛检查安全吗？也就是许多患者关心的，打了“麻醉”会不会做傻了？其实完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。
那无痛胃肠镜是不是什么人都可以做？当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天，最好有人陪伴，不宜开车、骑车。
4 有什么代替胃肠镜的检查方法?
比如消化道钡餐、CT、MRI甚至PET-CT，都只能部分代替内镜检查的功能，最好还是进行内镜检查。
5 胃镜检查前后要注意什么?
检查前一般禁食6小时以上，取下假牙和眼镜，松开领带和扣子，如果有高血压的，早上的高血压药物还是建议用少量水吃下去。
检查后一般最好两小时后进餐，以软食偏温冷为好。如果做的是无痛内镜检查，最好有人陪伴，且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。
6 肠镜检查前要注意什么?
肠镜检查前两三天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃，等，以免影响肠镜观察。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。可备少量小点心和巧克力在肠镜检查结束时食用。长期便秘者请向医师说明，检查前3天可服用莫沙比利等动力药或乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，确保每日大便至少一次。检查前至少4-6小时以上进行洗肠。
如当日上午肠镜检查，清晨3-5时口服洗肠液，当日早餐禁食；如当日下午肠镜检查，前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食，上午8-10时口服洗肠液，中午中餐禁食，无糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。检查前口服泻药服泻，如甘露醇、聚乙二醇电解质，口服泻药后再口服2000ml温水，以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后2-4时内无大便解出或解半成形大便，应来医院由医生指导下再加服聚乙二醇电解质液适量或清洁灌肠。在口服洗肠的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时，请暂停口服洗肠液，并来医院与医生取得联系。术前可服用高血压药，糖尿病药物术前可停服一次。无痛检查术后注意同上。还有一点需要记得带好以前的资料，同时医保卡和现金或者银行卡，有一些费用是检查后支付的，或者检查后医生认为您需要住院进一步诊治。
7 做胃镜前喝的药水是麻醉药吗?
胃镜前口服的药水并不是麻醉剂，它虽然有一点麻醉成分，但主要是为了去除胃内气泡、从而改善观察效果，所以稍早一点服用更好，一般服用后两个小时内都有效果，所以不必太纠结于吃药的早晚。
8 哪些人不适合做胃肠镜?
胃肠镜检查随着技术水平的提高，很多以前认为属于禁忌症的现在已经不属于绝对禁忌了，但是以下一些情况还是不建议内镜检查：
1. 严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2. 怀疑有休克，生命体征不平稳患者。
3. 患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）。
4. 急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5. 食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6. 明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。
7. 严重出凝血功能异常者。
8. 烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。
9 胃肠镜可以一起做吗?
可以，大多数医院现在都提供麻醉情况下胃肠镜一同检查，但术前一定要提前要和医生详细沟通，做好肠道准备。
10 做胃肠镜有哪些好处?
好处很多，不胜枚举，最重要的好处是早期诊断，从而采取不同的治疗手段。早期的一些肿瘤，手术治疗效果很好，基本可以达到治愈的地步。尤其是内镜下微创治疗的发展，已经改变了传统的治疗方案。比如早期消化道肿瘤，尤其是病变仅仅累计粘膜层的早早癌，以前可能需要开腹，切除大半个胃或者一段肠子，现在可以做内镜下粘膜剥离术，也就是ESD手术，保留了消化道器官的完整性，术后的生活质量提高了很多。另外，尤其是肠癌，绝大多数是沿着息肉癌变途径转变过来的，如果早期做了肠镜，在息肉阶段就切除了，就不会有肠癌发生了，所以从这个意义上来说，肠癌是一种可以预防的疾病，预防的办法就是肠镜检查。
11 肠息肉是否一定要摘除？哪些人容易长息肉？
肠息肉一般分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉最常见，也最容易恶变，一般都需要摘除。家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者，年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。对于此类人群，建议结肠镜检查。
12 肠癌都是息肉发展而来吗？
肠癌的发展有几个途径，其中息肉癌变是最重要的途径，几乎90%以上的肠癌都是息肉癌变过来的，所以从这个意义上来说，如果在息肉阶段就阻断了这个途径，就可以预防绝大部分结肠癌的发生。
岳阳医院消化内科副主任：熊光苏
医学博士 副主任医师 硕士研究生导师
中国中西医结合学会消化内镜学专委会委员，上海市医学会消化内镜学会委员及EUS学组副组长，上海市中西医结合学会消化系疾病委员会委员，上海市抗癌协会消化内镜专委会委员，上海市社会医疗结构协会消化专委会常委。
擅长：胃肠、胆胰疾病诊治；胃肠镜检查及治疗：如息肉内镜下切除、消化道早癌筛查及诊治（NBI放大及ESD手术）、胆道疾病的内镜诊治（内镜逆行胰胆管造影ERCP及取石、支架）、超声内镜诊治、食管胃底静脉曲张内镜诊治、胃肠道支架置入、经皮胃造瘘。
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