科普知识
辨证“升白”治疗口腔溃疡
年过50的孟女士，近四个月反复口舌生疮、头晕乏力。查血发现白细胞减少，骨髓检查有核细胞增生活跃，EB病毒呈阳性，服用利血生、肌苷、鲨肝醇等药物效果均不显著。结合其低热，五心烦热，咽痛，失眠不佳，夜尿频频，舌质红、苔薄膩、脉细数等症状，中医师辨证论治，运用方药治疗三个月，白细胞明显上升，口腔溃疡的发生也明显减少。
1 中医如何认识口腔溃疡
口腔溃疡中医称为“口糜”“口疮”“口疳”。中医辨证有虚实两种情况。其中，实证又有心火上炎、脾胃实热、肝胃郁热之分，虚证又见阴虚火旺、脾胃虚弱、脾肾阳虚之别。根据辨证的不同，治疗上用药也大不一样。
过去，患者总认为口舌生疮是由于"火气大”引起的，所以一味地服用清热药，如大黄、蛇粉、珍珠粉等。其结果是溃疡依然反复发作。如果脾胃本身素虚者过用寒凉药，反而会造成阳气受损。现在，患者的知识结构有所更新，又知道有些口舌生疮是白细胞降低引起的，所以就大量服用一些据说有升高白细胞作用的中药。可是这些药常是温补之品，如人参、鹿角胶等，多吃反而会使火性炎上，口疮反复。
2 白细胞降低如何使用中药治疗
白细胞减少使免疫力低下，容易引起各种致病微生物入侵，口腔黏膜首先受累。出现舌面、牙龈、口唇、扁桃体等部位溃破，有时溃烂表面见到白色点状或片状糜斑。溃疡常常伴剧烈疼痛，影响进食，令患者非常痛苦。严重时还会合并发热，需使用抗生素治疗，而如此又会导致白细胞降至更低。
临床上，白细胞减少引起的口腔溃疡以虚实相兼多见，乃气阴两虚为本，湿毒内蕴、郁而化热，火热上攻为邪实。所以治疗上不能一味着眼于“升高白细胞”，而应选用生地、黄柏、知母、麦冬、地骨皮、黄芪、太子参等益气养阴、清泻相火；兼以清热利湿、泻火凉血，选用黄连、蛇舌草、半枝莲、蒲公英、丹皮、山栀等。脾胃亏虚者，可加白术、山药；肾阳虚者，选加肉桂、菟丝子，鹿角胶。中药辨证内服之外，再配合锡类散、冰硼散外用，将有助于溃疡愈合。
3 口疮患者生活宜忌
白能胞减少合并口腔清的患者采用以下辅助措施，可加快溃疡愈合：
1. 经常请洁口腔，可用一枝黄花，蒲公英，野蔷薇根，野菊花各60克，煎汤漱口。
2. 每次进食后都要用淡盐水漱口。
3. 已发口糜者，用清热解毒类中药漱口后，可用棉签擦拭白斑，再涂外用药。
4. 进食细软食物，多食营养丰富的蔬菜和水果，多食含B族维生素和微量元素的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、黑芝麻、核桃等。忌食油炸、烧烤食物。
5.心肝火旺者(症见心烦易怒、舌边尖红)，忌食辛辣助火之品，不宜服用人参、鹿茸。
6.脾胃虚弱者(症见神疲纳差、大便溏薄)，忌食生冷、海鲜等，也不宜过用苦寒之品，以防苦寒败胃而导致脾阳不足，出现泄泻不止，反而会使白细胞更低。
7.忌对病情过于恐惧，劳神忧思过度，这也是造成心悸失眠、口腔溃疡频发的重要原因。
专家介绍
周韶红 主任医师 硕士生导师
擅长：中医药为主、中西医结合治疗各种贫血、出凝血疾病、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，中医药治疗虚劳、血证、眩晕不寐及内科杂症。
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