科普知识
【世界高血压日】高血压病（肥胖型）的用药及保健
高血压是一种“无声的杀手”，可引起心脑肾等靶器官的损害。
有数据显示，上海常住居民18岁以上成人中，高血压患病率高达30%以上，意味着每10个成年人中有3个为高血压患者。更严峻的是，高血压患者中超过半数的人不知自己有高血压！
长期医疗实践证明，高血压是一种终身疾病，80%的患者需要药物来降压。
01 高血压的危害
高血压是最常见的慢性病，更是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素。大约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。约50%的高血压患者是无症状的，甚至直到发生卒中、心肌梗死、失明、肾衰竭等严重并发症时，才发现自己是高血压患者。
高血压的危害不在于它引起的症状，而是不知不觉间对各器官、全身血管的损害。当这些损害日渐严重时，会发生各种影响生活质量甚至危及生命的并发症。
当血压高的时候，心脏向全身供血的压力就变大，在不断的刺激下，心肌会变得越来越厚，冠心病高血压可以促进动脉发生粥样硬化，给心脏供血的冠状动脉也不可避免地受到影响，在这种情况下，发生冠心病的危险也随之增高。
数据显示，高血压患者发生冠心病的风险是血压正常人的2.6倍。不止这些，高血压还会损害肾脏、眼底动脉等。有些患者担心长期吃降压药会伤肾，实际上，高血压本身对肾脏的损害比降压药更为严重，控制好血压很重要。避免出现这些并发症的方法就是尽早发现、及早控制高血压。不要因为担心降压药的副作用而不治疗，延误病情。
02 如何及早发现高血压
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变，并出现相应的后果。早期症状包括头痛、眩晕、双耳持续较长时间的耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木，不过也有一半以上病人可毫无症状或仅在早期有轻微症状，如头晕，极易被忽视。
考虑到高血压患病率随年龄逐步递升，建议正常血压成人尤其是35岁以上的人每年至少测量一次血压，去各医院看病时不要抵触测血压，因为各级医疗机构有首诊测血压制度，到医疗机构就诊，不管看什么病，均要测量血压，以便早发现、早治疗高血压。
03 高血压治疗目标
目标血压本应尽可能达到理想水平，现在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最低要求。有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压应< 130/80 mm Hg。
04 肥胖诊断标准
肥胖是引起高血压的一大重要因素。2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准：BMI≥25 kg/m²（反映全身肥胖程度）。腰围:男>90cm; 女>85cm（反映中心型肥胖的程度）。研究显示，体重下降5—10kg，收缩压下降5—20mmHg。健康成年人理想的体重控制目标，应为BMI（体重/身高的平方）≤24。
05 高血压的防治
戒烟
吸烟后10-15分钟，血压短暂性升高，幅度大概是5-15mmHg，但过一会会降下来。烟里的化学物质会破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化，因此戒烟对预防心脑血管事件尤为重要。
运动处方
生命在于运动，运动在于科学。可进行适当的有氧训练，如步行、慢跑、骑车、上樓梯、游泳、健身操、慢节奏交谊舞、太极拳、气功等。运动强度可根据以下情况调节。一般维持运动中能谈话而不气短。最大心率＝220－年龄。运动适宜心率＝最大心率×（50%--60%）或运动适宜心率＝170－年龄。每次30分钟左右，每周3—5天。
饮食干预
控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖-易引起血脂升高。限制脂肪的摄入，尽量选择植物油，每人每天可摄入40g。食用海鱼，海鱼中有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还有较多亚油酸，增加血管弹性及通透性，但合并肾功能不全、痛风时应注意。限制盐的摄入，WHO建议每人每日<6克，包括味精、酱油、腌制品等。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2-4两。总量控制，结构调整，少吃紅肉，多吃白肉。
心理平衡
紧张、易怒、情绪不稳定可使血压升高。遇事要冷静、沉着。
自我管理
对于明确诊断为高血压的患者，1-2周应至少测量一次。治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及发现病情加予调整，防治血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足。
岳阳医院是国家中医心血管病临床医学研究中心，是国内为数不多的通过国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心和心脏康复中心的“五心”认证中心。心血管内科高血压病专科创建于1999年，20年来坚持中西医结合，在临床和科研及人才培养方面逐步形成了自己的特色。拥有活血潜阳方，加味越鞠丸，更年平脉汤等系列方，结合耳穴、足浴、保健操、音乐疗法等，开展中西医结合特色治疗。在高血压前期人群，肥胖高血压及其靶器官损害，更年期高血压方面拥有独到的经验及优势。
高血压病专科门诊时间：每周二、周四、周五下午
专家介绍
擅长：中药调治内科杂病。尤以高血压、冠心病、慢性心功能不全等心系疾病的中医药调理为所长。
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