科普知识
老年慢病患者的福音来啦！
老年慢病综合诊治
76岁的曾老先生患有糖尿病、高血压等老年慢性常见病。2020年7月，突然出现反复突发晕厥倒地，来我院老年病科门诊求治。这一突发情况立即引起老年病专科医生的警惕，经过详细询问，发现他此前已有2个月的头晕症状，且因糖尿病，使用多种降糖药物，包括胰岛素利拉鲁肽和口服的阿卡波糖片、恩格列净。2天前还自行调整了利拉鲁肽的剂量，增加至一天三次。前不久在内分泌科住院治疗，查颅脑MRI提示短暂性脑缺血发作的可能。近期不明原因服用了降压药诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片），而血压情况未监测。
医生将曾老收入病房，老年病科慢性病管理团队，对其开展了相关检查、诊断与鉴别诊断。住院期间，曾老的早晨空腹血糖和清晨血压都相对偏低，通过观察和监测，医生发现，曾老的晕厥很大程度上是药物相互作用引起的。胰岛素利拉鲁肽一天三次的剂量过大，再加上联用了口服降糖药恩格列净，增加了低血糖的风险，引起血糖过低。而恩格列净和沙库巴曲缬沙坦钠片都是作用于肾脏的，两者的协同作用会使血压过低。所以，曾老是在低血压、低血糖的状况下出现的晕厥。通过对血糖的短效滴定调整后改为长效胰岛素、降压药物剂量的调整，曾老的病情明显改善，住院期间再无眩晕症状发生。出院后随访两月，情况稳定。
随着人口老龄化，以及老年人自身生理特点，像曾老这样，同时合并2种以上慢性病的的老年患者越来越多，非感染性慢性病已成为威胁老年人健康的最大杀手。我们所说的慢性病不仅指老年人常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），还包括老年人特有的老年综合征或老年问题（如失眠、认知障碍、尿失禁、衰弱等），以及精神心理问题和药物成瘾等。当2种或2种以上慢性病共存于同一个老年人，称之为共病、多种慢性病共存或多病共存。2015年中国健康与养老追踪调查的一项研究资料发现，60岁及以上的老年人，如果是两种疾病共存，那么“关节炎或风湿病+胃部疾病”患病率最高；如果有三种疾病共存，“关节炎或风湿病+胃部疾病+高血压”的患病率最高。另一项研究对住院老年患者进行了中医辨证分析，发现住院老年患者中以血瘀证为主，其次是气虚证和痰浊证。这些结果从一定程度上揭示了我国老年慢病共病的特点。慢病、共病会导致老年共病患者的机体脆弱性增加，严重影响老年人群的躯体活动能力，同时，更会像曾老一样增加多重用药的风险。因此，对老年人慢性病的综合健康管理显得尤为重要。
岳阳医院老年病科秉承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医，林水淼教授首创的“精血虚衰”学说，在经典中医理论指导下，充分结合现代老年人群的特点，开设老年慢病综合诊治门诊。主要针对老年人慢性病、共病等情况，对每位老年人的病情开展综合性的评估，通过中医辨病、辨证、辨药，采取中西医结合、药物（如地黄还精颗粒等）与非药物联合（如五行健骨操、揿针、药罐等）的方法，对老年人慢病、共病进行综合管理，从疾病的预防、治疗到老年综合症、多重用药的管理，对每一医疗决策进行综合评判，评估获益与风险，以功能维护及医疗安全为主导，使患者达到最大的获益。专病门诊的开设，旨在帮助更多的老年慢性病患者，规范化统一管理和预防咨询，为“共病、并病、衰弱、失智”的患者提供“最多跑一次”的服务，为每位患者打造一个安全祥和、与病共存的快乐晚年。
老年慢病综合诊治专病门诊
医师团队介绍
史 晓 主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科主任，上海中医药大学岳阳临床医学院中医全科医学教研室主任。上海市中医药学会老年病分会副主任委员。上海市医学会骨质疏松分会委员。入选全国第三批优秀中医临床人才培养计划。
擅长：老年人老年常见慢性疾病的中西医结合防治及综合管理。
特需门诊时间：
周三上午（大柏树院区）
专家门诊时间：
周四上午（大柏树院区）
邓中龙 副主任医师
中共党员，老年科副主任，医学硕士。2005-2008年间上海市卫生局“高级西学中研修班”培养人才，师从上海中医大岳阳临床医学院，上海市名老中医何立人教授。现为中国医师协会中西医结合心血管病专业委员会专家委员，中国医师协会中西医结合介入心脏病专家委员会委员，中国中医药研究促进会中西医结合心血管病康复与预防专委员会常委。
擅长：老年心血管病，如老年高血压，高血脂，缺血性心脏病，房颤/早搏，心衰等中西医结合诊治，以及PCI术后药物治疗，康复管理。
专家门诊时间：
周三下午（大柏树院区）
李 欣 副主任医师
博士研究生，毕业于上海中医药大学，从事中医内科临床十余年，入选上海市首批青年医师人才培养计划，发表专业论文十余篇。现任世界中医药学会联合会医案专业委员会委员；上海市医药卫生青年联合会委员；上海市中医药学会心病分会委员。
擅长：老年人冠心病、高血压病、心律失常、2型糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的中西医结合防治及综合管理，以及亚健康的中医调护。
专家门诊时间：
周六上午（大柏树院区）
姜 恺 主治医师
从事中医内科临床十余年，上海市老年学学会中医药专业委员会青年分专委副主任委员，获上海近代中医流派优秀传承人，医院优秀志愿者等。擅长老年人冠心病、高血压病、心律失常、下肢动脉粥样硬化、慢支等慢性疾病的中西医结合防治及综合管理。
董燕萍 主治医师
从事中医内科临床十余年，擅长治疗老年失眠、老年便秘、慢性咳嗽的中医药治疗以及脾胃病及各种虚证的中药调理。
施 丹 主治医师
中医全科医学教研室教学干事，入选上海市第二批青年医师人才培养计划，发表专业论文十余篇。现任上海中医药学会中医老年病分会秘书；擅长老年常见骨与关节、神经退行性疾病的中西医结合防治及综合管理。
鲍晓敏 主治医师
从事中医内科临床十余年，擅长中西医结合诊治多种老年慢性疾病，包括老年衰弱、认知减退、慢支、骨质疏松、心脑血管疾病等。
姜凤依 主治医师
硕士研究生,毕业于上海中医药大学中医学专业，入选岳阳医院青苗人才培养计划，主持上海市局级课题1项，参与发表论文4篇。现任上海市中医药学会老年病分会委员；中国中医药教育协会理事。擅长中西医结合诊治老年心血管疾病、骨质疏松、肌少症、衰弱综合征、糖尿病等慢性疾病的综合诊治及调理。
老年慢病综合诊治
专病门诊
门诊时间：
周四上午
沪公网安备 31010902002500号
