科普知识
【国际肺癌日】肺癌手术进入“超微创”时代，岳阳医院心胸外科为患者带去福音!
“若不是亲身经历，真的不敢相信。现代针刺麻醉技术给了我重生和希望！”11月17日正值“国际肺癌日”，在岳阳医院举办的主题科普暨患友交流会上，病友老章讲述了他肺癌术后自行走回病房的神奇经历。中国原创的技术，为肺癌手术患者带去了福音，在加速康复的道路上创造了一个又一个奇迹。
“超微创”手术带来全新体验
提到胸外科手术，很多人脑海会浮现这样的画面：全麻气管插管手术，术后病人身上插满管子。不过这种“吓人”的场景将渐渐被代表全球最先进的外科理念——无管手术取代。全国针刺麻醉领军人物、岳阳医院院长周嘉领衔的心胸外科团队已进入了现代针刺麻醉——针药复合麻醉下无管手术时代，加快患者术后康复，给众多肺癌患者带去了福音。
所谓无管手术，指在围手术期避免给患者插入与手术和麻醉相关的管道，如气管插管、深静脉管、导尿管，以及会给病人术后带来各种医源性并发症的引流管等。无管手术不但是技术创新，更是理念的更新。以此减少管道刺激带来的损伤，加速患者康复。
64岁的章先生是现代针刺麻醉无管手术这一“超微创”技术的获益者。章先生在今年体检时无意发现右肺上叶有个7mm大小的磨玻璃结节，对来他说无疑是一次晴天霹雳，“我感到非常恐惧，也十分忧虑，听说肺癌手术创伤很大，很担心自己能不能坚持下来。”章先生描述着今年8月他第一次求诊时的感受。
“要重视疾病，但也别过分紧张害怕！千万别还没开刀就让情绪把自己给打败了！我们医院有自己的独门秘笈‘新式武器’，现在的肺癌手术不是你想象中那样的，我们一起努力，我们一起来战胜它！”心胸外科陈彤宇主任的一番话，顿时让焦虑的章先生紧锁的眉头松开了。
经过仔细评估病情、完善术前准备后，8月26日陈彤宇主任为章先生行现代针刺麻醉无气管插管下单孔胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。术前，针灸科医生在章先生的肺经、心包经、大肠经等处联合取穴行针刺麻醉，麻醉医师在B超引导下用30ml的0.33%罗派卡因予以T6平面竖脊肌一次性神经阻滞。整个手术非常顺利，患者全程平稳，仅用15分钟便完成肿瘤切除。术后，章先生即刻苏醒。半小时后，章先生在医护人员的陪同下自行走回病房，中午便恢复了正常饮食。术后第二天章先生便出院了。
章先生术后在医护人员陪同下自行走回病房
“当我看到他开完刀后竟然自己神情自若的走回病房时，我简直惊呆了！即便是亲眼所见，我还是不敢相信自己的眼睛！”章先生的弟弟谈及当天等候手术的感受，满脸惊叹又难掩喜悦，“本来还想象过他术后出现的各种不适，没想到岳阳医院这个‘超微创’技术如此神奇，恢复速度超乎我的想象，我都感觉不到他是个开过刀的人！真的太感谢医生了！”
从“微创”到“超微创”
现代针刺麻醉让肺癌手术患者康复更快速
随着心胸外科微创手术技术的迅速发展，肺癌手术已从需要开胸的大切口，变成只留有数个小孔的胸腔镜切口，且近年来单孔胸腔镜在肺癌手术治疗中得到越来越广泛的应用，已成为肺部结节、早期肺癌等手术的标准术式。但胸腔镜手术一般需要在全身麻醉气管插管下进行，是典型的“小手术、醉”。
有没有可能将“醉”也变成“小麻醉”？让手术患者的康复更便捷、更快速呢？在加速康复外科(ERAS)理念下，周嘉团队给出了肯定的答复，用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”。患者无需气管插管，麻醉药物的用量只有同类气管插管手术的30%，且不使用肌松药，大幅度缩短麻醉准备和手术时间、术后复苏快、有效减少了术后疼痛和术后镇痛药物使用、提高了脏器保护、减少围手术期并发症发生、明显缩短了住院时间、节省了医疗费用、减轻了患者经济负担，使手术患者的康复更快速，实现医患间的“双赢”。
“微创手术技术和麻醉技术也是ERAS中的重要部分，微创手术不应再局限于手术切口的微创，而应该积极发展包含麻醉、针灸、康复、影像、护理等学科在内的整个诊疗过程的全程‘微创’。在保障患者安全的基础上，努力将对患者的创伤减低到最小。” 周嘉院长说，“目前我们已经完成了近500例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术，同时还将针刺也运用到了肺部手术的术后镇痛管理和加速术后康复中，大样本的临床研究证实其安全、可靠、有效。”
岳阳医院心胸外科团队合影
温馨提示
陈彤宇主任提醒大家，肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此，定期体检非常重要，借助CT等检查可以早期甚至超早期发现肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围明显缩小，治愈效果更好，恢复更快，切勿因“谈癌色变”延误最佳治疗时机！
【心胸外科普通门诊】
每周一至周五全天
【心胸外科专家门诊】
陈彤宇 主任医师 周一下午
闫增荣 副主任医师 周四下午
周文雄 副主任医师 周二下午
沪公网安备 31010902002500号
