科普知识
膏方辨证治疗血液疾病
中医膏方历史悠久，起于汉唐，传于两宋，盛于明清，传承千年，是中医药文化的瑰宝。春生、夏长、秋收、冬藏，虽然一年四季均可以用膏方调治疾病，但冬季是最好季节，“三九补一冬，来年无病痛”，祖国医学认为冬天闭藏，天气寒冷，万物蛰伏，是最佳进补时令。
与其他大众熟知的慢性疾病不同，血液病的膏方有其特殊性。血液病是多种原发于造血系统的疾病，或其他系统疾病累及造血系统伴发血液异常改变，临床多以贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大为主要表现的疾病。祖国医学认为血液病病因在外为外感六淫邪气，邪毒内袭，耗伤气血; 在内为劳倦过度或五志失调，损伤脏腑而致病，总体属于本虚标实之证。
血液病可依据疾病性质分为非恶性血液病和恶性血液病。非恶性血液病包括白细胞减少症、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性病性贫血等各类贫血性疾病，以及过敏性紫癜、自身免疫性血小板减少症等出血性疾病；恶性血液病则包括血液系统肿瘤性疾病，包括急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等占位性疾病。
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以脾胃虚弱，气血两虚为基本病机，治宜补养气血，健脾益胃，还需重视病因治疗，多选择八珍汤、人参养荣汤等。
再生障碍性贫血等疾病慢性期者一般辨为脾肾亏虚或阴阳两虚，或阴阳有所偏颇，且多有伏邪在内，治疗以健脾补肾，填精益髓治本为要，平衡阴阳，可以左归丸、右归丸、金匮肾气丸等加减。
慢性溶血性贫血一般辨为脾肾亏虚，因为原发疾病迁延，往往伴有湿热瘀毒内伏，治宜益气养血兼施健脾利湿，或温补脾肾，治以参芪仙补汤合茵陈蒿汤或茵陈术附汤加减等。
急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性疾病经过化疗病情缓解后，多为肝肾精亏、气阴( 血) 两虚而易感外邪，可有伏热、湿毒、瘀毒、痰毒之邪隐伏体内，治以滋阴养血兼以扶正，用左归丸或归脾汤加减; 病情平稳的患者，施以扶正祛邪之法，于益气养阴之剂中加入少量的白花蛇舌草、半枝莲、黄药子等清热解毒抗癌之品或合消瘰丸加龟甲、鳖甲等软坚散结之品。
血液病分期极为关键，血液病急性期多伴有发热、感染、出血等并发症，此时患者以外感六淫、热毒内盛或瘀血痰浊等邪实为主要表现，如再生障碍性贫血、白血病急性期多感染、发热、出血；各种溶血性贫血急性发作期多伴有湿热内蕴；特发性血小板减少症急性期亦多热入营血或肝胆火旺等实证、热证，此期一般不建议采用膏方治疗。慢性期病情稳定，以脾胃虚弱、脾肾亏虚、气不摄血等正虚为主，而邪实不显，如再生障碍性贫血慢性期；溶血性贫血稳定期或不发作期；白血病、淋巴瘤的化疗间期或停化疗期，在辨证治疗基础上可酌情膏方调理。
动静结合 通补兼施
血液病往往表现为全身性的症状，有时局部实证容易掩盖全身虚候，临床表现更是复杂多样化。因此肿瘤患者服用膏方时，既不能一味呆补，又不可猛攻滥泄，而要动静相合、通补兼施。补品是“静药”，其性黏腻，需要配合辛香走窜的“动药”，才能补而不滞。可在补益膏方中，酌加健脾助运之药，以免滋腻脾胃、阻碍气机之弊。用药配伍要注重动静共用，既能防止渗利、活血之动药伤正，并且可以避免静药中滋腻之品的凝滞之弊，达到补而不滞效果。
总之，膏方在血液病的调治上，具有辨病论治、分期为先，动静结合、补泻兼施的特点，可兼顾患者体虚和
沪公网安备 31010902002500号
