本报讯 (神经内科报道)5月24日傍晚16点20分，我院神经内科收到院内急会诊请求，传统中医科82岁患者沈老伯，突发呼之不应，左侧肢体偏瘫。神经内科吴海波副主任医师第一时间赶去会诊，患者已经意识不清、烦躁，查体示：双眼向右侧凝视，左侧肢体肌力0级(完全瘫痪)，病理征阳性;头颅CT排除脑出血。结合既往房颤病史，考虑为大面积脑梗死超早期，应尽早给予静脉溶栓治疗是治疗的关键。

　　但是患者高龄，既往房颤、心衰、胃溃疡病史，住在非神经专科病房开展神经科最大风险的静脉溶栓治疗是否妥当?各种问题摆在医生面前。神经内科韩燕主任、传统中医科王重卿主任积极沟通，第一时间达成一致：由神经内科医师指导，在传统医学科病房开展静脉溶栓治疗，治疗后尽早转入专科观察。

　　时间就是生命，院内紧急静脉溶栓流程立即启动!急诊化验室急查血生化指标，急诊药房提前备药，共同为溶栓保驾护航。吴海波医师与传统医学科医护人员一起，逐步实施静脉溶栓治疗，监测患者生命体征、意识水平、肢体功能。随着溶栓药物进入，患者的左手、左脚逐渐开始有活动，1个小时溶栓结束后，患者的左手已经可以抬到头上抓痒，左脚也可以支撑在床上了。溶栓结束后复查头颅CT排除脑出血，晚上9点钟宣告溶栓顺利结束，在场医生都松了一口气。可当吴海波刚回到自己办公室准备吃饭时，电话再次响起：患者的胃管内反流出少量咖啡色内容物。神经内科、消化内科、传统中医科再次联手，排除上消化道大量出血可能后给予抑制胃酸，冰冻去甲肾上腺素对症处理。患者病情平稳并于次日转入神经内科治疗，病情温度恢复良好，发病第三天已经可以独立下床行走(如图)。

　　院内脑卒中溶栓在任何医院都是难题：病史杂、风险高、责任大、顾虑多，往往容易错过3小时溶栓时间窗。此次我院成功开展首例院内脑卒中静脉溶栓治疗，体现了各临床科室过硬的业务技能，更反映出各级医师对患者高度负责，敢于承担责任风险的品质。

　　近一年来，我院神经内科溶栓团队已顺利完成脑梗死超早期静脉溶栓治疗40余例，溶栓患者最高年龄91岁，溶栓治疗率达到上海三甲医院优秀水平。在急危重脑血管病的救治中，团队积累了大量经验，正以全新的面貌迎接更大挑战。