在多元文化不断冲击的浪潮中，中医药的发展面临着巨大的机遇与挑战。近年来，全球掀起了一阵阵汉语狂潮以及中医热。因此，如何让中医药更好地"走出去"，成为了时代赋予每位中医学子的责任与使命。为了开拓自己的国际视野，提高英语表达能力，加强与国际学生间的交流，促进中西方文化的交融，为中医药更好地"走出去"献计献策，2015年8月本人有幸前往美国圣马丁大学开展为期一学期的交流访学活动，在中医药的教学方面有着一定的感悟与想法。

　　一、采取小班教学，增加课堂自由度

　　随着时代的发展，各大中医院校教学部门逐渐意识到大班教学，特别是以"老师一言堂"为特点的教学方法已经远远不能满足整个社会以及教育发展的需求。因此，教学改革成为了一种必然趋势，"三明治教学"、"PBL教学"等一系列创新性的教学方法如雨后春笋般走进中医药的课堂。众所周知，这类教学方法的特点是以小班为主，人数大多控制在十几个人左右，学生可自由发言、讨论。但是，国内中医院校的小班教学大多还只是停留在形式上，未从根本上满足教育需求。在圣马丁大学的学习中，我发现美国式的小班教学值得我们思考，包括以下几大特点：

　　1、人少。这是最简单，也是最容易实现的特点。在美国，小班教学的人数大多控制在二十人以内，人数的问题，国内的小班教学基本也做到了，但是仅仅局限于部分选课人数较少的课程，如中医四大经典的课程、部分实验课等。可以理解，美国大学生人数比中国少很多，要完全做到像圣马丁大学那样小班教学普及化还需要一定的时间积累。虽然困难重重，中医药的教学，还是需要尽量安排更多的小班课堂。

　　2、平等。其次是老师与学生之间的平等关系，这个平等一方面体现在老师与学生社会地位的平等，老师可以直接叫学生名字，当然学生就有权力直接叫老师的名字，所以美国学生一般不会称自己的老师为老师或者教授，更多的是直呼其名。另一方面则是学术地位的平等，美国的老师很尊重学生的想法，不会因为自己是这一方面的专家就完全否认学生的想法。相反，他们会耐心地听取学生的思路，和学生讨论，鼓励学生多思、多问、多学，这更多的是一种循循善诱。近年来，中医的师承文化风靡全国，"师带徒"的学习模式也应运而生，这在很大程度上促进了中医药的传承。因此，老师的循循善诱，必将为中医药更好的传承与创新打下坚实的基础。

　　3、点名。说到点名，也许会勾起很多人痛苦的回忆。但是在圣马丁大学，我感受到的是与国内不同的点名。第一，是点名的方式不同。在国内，点名的方式无非签到式点名和选择性点名两种。在圣马丁大学，因为小班教学，老师在上课前都会把每个学生的名字念一遍，而且会让学生不断矫正他的发音。第二，是点名的目的不同。国内教师点名的目的是为了让更多的学生来课堂学习，并将他们的出席计入平时成绩。在圣马丁大学，授课老师更多的是将点名当做一种乐趣。通过点名，既可以迅速记住同学的名字，又可以拉近与学生的距离，当然也不排除部分课程老师也将出席计入平时成绩。

　　二、活跃课堂气氛，提高学生积极性

　　古往今来，有些老师上课时总能制造出欢声笑语，而有些老师的课堂上则鸦雀无声。为何？其根本原因就在于老师是否善于活跃课堂气氛，说白了就是是否会讲课。语法老师Michael是个很幽默诙谐的男老师，他上课从不会对我们提出什么要求，但是课堂气氛却很活跃，很少有同学翘课。原因一，他以学生为主体，经常让学生用某些连接词造句来鼓励学生多说；原因二，在他的课堂上，学生可以在任何时间提出任何与课程有关或者无关的问题，他都会很开心地解答并且鼓励全班同学一起讨论，有时候还会兴奋地坐在讲台上思考，给学生一种很轻松的课堂氛围；原因三，他总是会给学生讲一些恐怖故事或者他的亲身经历，并且将知识点很好地融入故事中去，这样既有趣味性，又方便记忆。

　　对于大部分学生来说，中医药的知识无疑是枯燥乏味的。特别是《黄帝内经》、《伤寒论》、《本草纲目》、《千金翼方》等一系列中医古籍，不但读起来拗口，而且难于理解。因此，老师的讲授就成为了学生进入中医殿堂的钥匙。所以，改变授课方法，活跃课堂气氛无疑是中医药的发展赋予每一位教师的使命。

　　三、公开课程安排，设立答疑时间

　　从小学到高中，自己从来没有选课的权力，意味着什么时候上课，上什么课都是事先规定好的，跟学生没有关系，而学生需要做的仅仅是准时出现在课堂上。上了大学，发现自己可以安排一学期的课程表，选课一下子就变得自由许多，但是仍不知道每门课的课程安排，不知道下节课或者后面的课堂上会讲些什么？什么时候会停课放假？什么时候会有小测验？在圣马丁大学学习期间，当我拿到所有课程的安排表后，我惊喜万分。惊的是我居然可以看到这学期所有课的安排情况，喜的是我可以根据课程安排制定自己的学习方案。而国内的学生可能已经习惯没有课程安排表的学习方式。但是，如果老师能在第一次授课时就将一学期的课程安排给予学生，那么学生对于课程的熟悉程度会更加深刻，能更合理地安排自己的学习时间，制定属于个性化的学习方案。当然，这也是每位学生应有的权力。

　　另外一点就是答疑。在圣马丁大学，他们采取的是办公室答疑方法。比如我的心理学老师在开学第一节课就设立了自己每周的固定答疑时间，为每周一中午12点到下午2点，周三中午12点到下午1点，每周五下午4点到5点。如果同一时间段答疑学生太多，就采取提前预约的方法，学生需要在办公室门上的纸上写上自己的名字，届时将按照签名的先后顺序进行答疑，这样就充分提高了答疑的效率。

　　四、改变奖励机制，提升学习动力

　　这次美国之行，印象比较深刻的还是美国上大学难的问题。拿圣马丁大学来说，平均每个学生每学期的学费为6000美元左右，这样的学费足够支付一个中国学生从本科读到研究生。其实，并不像我们想象的那样，美国大多还是以中产阶级和低产阶级为主，高产阶级毕竟还是少数，这样巨额的学费对于一个普通家庭来说，是一笔不小的开销。因此，大多数美国学生的学费来源于奖学金或银行贷款。昂贵的学费在很大程度上刺激了一大批学生，因为奖学金不仅是一种荣誉，而且是他们能够继续求学的保障。相比较美国大学生而言，中国大学生的学费负担较小，这样就导致了学习懒散、不用功等负面结果，其根本原因就是"压力"二字。如果我们中医类院校能改变目前的奖励制度，减少获奖名额，而将奖学金的平均水平与学费大约持平，那些家境一般的学生就会给自己更大的压力，最终提升自己的学习动力。

　　五、增设双语课程，接轨国际教育

　　可以说，这次圣马丁访学，遇到最大的瓶颈是语言，然而最大的收获也是语言。万事开头难，一开始，全英文的教学感觉还是比较吃力，特别是一些专业课，会遇到很多生单词，好在一些教授会刻意减慢说话的速度，或者课后帮我答疑，很快就进入了学习的正轨。庆幸的是，我的三个室友都是美国人，我经常主动和他们聊天，以提升自己的听力和表达能力。但是，当我想用英语表达出中医药文化的时候，就如鲠在喉。比如英语课上，要求PPT展示自己感兴趣的内容，我毫不犹豫地选择了中医。想把中医的阴阳、五行理论、常用中药、针灸推拿等都介绍给各国同学，宣传中医药文化。但是当我真正静下心来准备的时候，发现好难，甚至寸步难行。它的难一方面在于很难将自己所理解的中医表达出来，或者说当你用英语来阐述中医时，那也就可能不再是中医了。另一方面是当你面对不同文化背景、不同学术专业的同学时，他们很难理解你口中的中医。还有一次，我帮副校长Josephine Yung女士诊脉时，我想说她心脏不好，心气亏虚，但是当我反应过来我需要用英语告诉她的时候，我只能说她的心脏力道不够，心气亏虚就不知道该怎么表达了。

　　我们知道，要让中医更好地"走出去"，英语必然是最重要的载体。因此，中医院校应当重视双语教学的改革。这项改革应体现在以下三方面：首先是扩大选课专业。不仅仅是针灸推拿专业，中医学专业、康复医学专业、中药学等专业的同学都有可能"走出去"。因此，为多专业同学提供双语课程是必要的。其次是改变授课模式。我们知道，学好中医很难，然而要用另外一种语言解读中医则更难。因此，教师应先用中文授课后，让学生系统理解课程后再进行英文授课，这样既可以较好的领悟中医，又可以拓展性的掌握英语。最后是提升教师英语水平，每个教研室应当配备至少1-2名可以中英文授课的教师。

　　六、培养学习兴趣，促进中医药发展

　　归根到底，所有教学改革都只是学生学习的辅助工具，其目的都是为了培养学生的内在品格--兴趣。有了兴趣，你才会主动去学习，用心去钻研，就算再苦、再累，也会坚持下去；有了兴趣，即使遇到挫折，你也会告诉自己"失败是生活的常态，成功才是偶然中的必然"；有了兴趣，即使迷失生活的方向，你也会提醒自己，不忘初心。

　　在圣马丁大学的校园里，随处可见一群群同学坐在咖啡店的桌子旁为了某个问题而争论不休；一组组学习搭档在远处的草坪上进行飞机模型的试飞工作，并且分析总结失败的原因；一支支校园篮球队在篮球场上进行角逐......这一系列行为背后的动力就是兴趣。而中医药的发展无疑也需要一大批热爱中医，对中医药文化感兴趣的人才。如何培养自己的兴趣？最重要的就是要对中医有信心。社会上总有一些人对中医表示排斥的态度，认为其不科学，应当取消。但是，存在的，即时合理的，中医传承几千年而依然熠熠生辉，必然有其存在的道理。所以，我们应当对中医有信心，只有充满信心，你才能坚持下去，患者也才会选择中医，而信心之后的一次次临床疗效就是你兴趣产生的原动力。

　　四个月很短，四个月也很长。不知不觉，已经结束了圣马丁大学交流访学之旅。这段时间，眼界的开阔，思维的发散，生活的改变，朋友的增多，这些潜移默化的裨益，成为了自己这几个月来的宝贵财富，必将受益终身。虽然访学结束了，但是传承中医药文化，培养创新中医意识的道路才刚开始。从教学开始改变，教学的目的是为了更好的传承，也是为了更好的创新，这不仅是中医药的发展对教师的要求，也是对大学，对学生的深切期望。传承与创新，这就是本次美国圣马丁交流访学的感悟。