陆建英(主任医师)周晓莹(研究生)

　　在一个春光明媚的午后，一位17岁少女来到我的专家门诊就诊，该患者自诉现处于"例假"第1天，腹痛难忍，腰酸，怕冷，自行服用姜茶、外敷暖宝宝后亦未得到缓解。少女否认性生活史，月经初潮13岁，周期30-35天，经期5-7天，近三次月经经期时均出现腹痛难忍的情况，前两次自行服用红糖姜茶后稍有缓解。仔细追问下，她告诉我平时爱吃冷饮、喝冰水，在家喜欢赤脚穿拖鞋，5天前还外出吃了冰沙。

　　现代医学认为痛经是月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴有腰酸、下腹部坠痛或头痛、乏力、恶心呕吐、腹泻等不适。痛经分为原发性与继发性两种：原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经;而继发性痛经通常为器质性盆腔疾病引起的(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)。

　　古代医籍中没有"痛经"这个名词，且对痛经的描述存在着无统一病名、以症状描述为主的特点，依据《中医大辞典》将古籍中经行腹痛、月水来腹痛候、经前腹痛、经后腹痛等均归为痛经。

　　原发性痛经是青春期妇女常见的妇科疾患之一，发病率达30%～50%，其中大约10%左右的患者由于月经的疼痛，甚至难以正常工作和生活。据文献报道，全世界女性中80%有不同程度痛经，其中约3/4影响生活及工作，痛经的主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，严重影响着患者的生活质量。

　　古人认为妇科病"病在冲任二脉，责之肝、脾、肾三经"。痛经也不例外。根据脏腑辨证，痛经与肝、脾、肾脏相关，大体可分为虚、实两类。属于实者，多在于肝、脾，因于郁怒或寒凝，致胞脉凝滞不通，不通则痛;属于虚者，多在于肝、脾、肾，因于阳虚或精亏或气血不足，致胞脉失养，不荣则痛，即缺血或者少血导致的痛经。

　　痛经的病因无外乎"不通则痛"、"不荣则痛"，所以在平时日常生活中要注意运动，使全身气血运行通畅，保持规律生活，若久坐、久卧不动容易导致气血不畅;宜注意保暖，不宜受凉，特别是爱美的女性在冬天不可穿衣过少，亦不宜过多食用生冷食物，这些均容易导致体内寒气凝滞，从而引起气血运行不畅，"不通则痛"导致痛经的发生。而过食生冷会有损脾胃、而受凉会导致体内阳气受损，这些都会引起体内虚寒;女性亦不宜过度劳累，否则容易导致气血虚弱，"不荣则痛"则引起痛经。若平素生活、工作辛苦可适当进食一些补气养血之物，如红枣、黄芪、阿胶等，同时保持心情舒畅。

　　若痛经严重可适当服用一些止痛药。亦可服用中药进行调理，中医将痛经分为气滞血瘀型、寒凝阻滞型、肝肾亏虚型及气血亏虚型四个证型。常用方有：柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤、四物汤、生化汤等。当然，如果是继发性痛经则应及时治疗原发病。

　　这位患者舌淡黯胖，舌苔白，脉沉迟，我们辩证为痛经之寒凝阻滞型，给予少腹逐瘀汤合四物汤加减，并且嘱咐患者不可再进食生冷之物，平时注意保持心情舒畅、注意保暖及运动。调理了2个月经周期后患者的痛经症状得到了明显的改善。