一、中医膏方的分类

　　膏方又称膏滋、煎膏，一般根据加工途径的不同，将内服膏方分为"成方膏滋"和"临方膏滋"两类。"成方膏滋"是选用一些疗效确切的膏方方剂，由药厂成批生产加工，作为中成药商品在药店进行销售。这些膏方的内容组成比较简单，制成膏滋后，提供大家对症选用，如益母草膏，十全大补膏。"临方膏滋"是医生针对患者身体状况进行辨证论治，做到一人一方，由医院药剂科或药店定制加工制成，每一剂膏方只适合该方患者本人服用，因而"临方膏滋"又称"定制膏方"。由于临方膏滋具有因人而异的特点，所以更具有针对性。此外，根据膏方中加入辅料的不同，所制成的膏滋药可以进一步分为"糖膏"、"蜜膏"、"荤膏"、"素膏"等，其中加入糖收膏的称为"糖膏";加入蜂蜜而不用糖的称为"蜜膏";"荤膏"则是膏方配伍中选用了阿胶、黄明胶、龟板胶、鳖甲胶等动物类来源的胶;"素胶"则是不用上述动物类胶制成的膏滋。

　　二、开路方的作用

　　一般来说，对于脾胃受纳功能较差者，在正式服用膏方前，须服用开路方。(1)虚不受补，循序渐进。因为膏方中的中药大多是补益作用为主的，有些患者脾胃虚弱，因此开路方特别要注意保护胃气，不使胃气受挫，因此患者不必急于求成，盲目地直接服用膏方。在服用膏方时候一定要考虑脾胃的承受能力，循序渐进。(2)清理脾胃，祛痰除湿。在临床上常见患者没有食欲，舌苔厚腻，同时兼有胸胁痞闷，说明该患者有湿阻中焦，脾失健运的征象，如果不改善这些症状而急于服用膏方，势必影响膏滋药的消化吸收，非但达不到进补目的，反而会产生不适的症状。对于脾胃功能正常的人来说，不强调必须服用开路方，可直接进补达到功效。

　　三、膏方的制备步骤

　　一般经过医师开具处方后，患者即可将处方交付有代客加工膏方资质的医院药剂科进行加工。经过专业药师的审方，进入制备流程，顾客只要按照登记预约的时间取货即可。膏滋药的加工制作有煎煮、浓缩、收膏、盛装、凉膏等步骤：

　　1、煎煮 将饮片用清水隔夜浸泡、或煎煮前浸泡2小时以上，每料药煎煮2-3次，第一次煎煮在水沸后2小时左右滤过取药汁，第二次煎煮水沸后1小时以上滤过取药汁，第三次煎煮半小时以上滤过取药汁，最后静置沉淀，合并上清液，再用80-100目筛网过滤。由于干燥的饮片经过一段时间浸泡后会吸取较多的水分，体积也有所膨胀，因而须及时补充水分至药液面。

　　2、浓缩 将上述滤液倾入干净的锅内煎煮浓缩，加入细料药汁(人参类、枫斗类、鹿茸类、冬虫夏草、西红花等单独小锅另炖)，继续加热浓缩至稠厚状，即得"清膏"。由于在浓缩的过程中水分逐渐减少，药汁也越来越浓稠，药汁极容易溢出，药汁损失，势必影响疗效。因此，当药汁渐浓时就要注意调整火力，以免药汁溢出锅外。

　　3、收膏 将浓缩后的药汁加入处方中规定的胶类和糖，胶类和糖需提前烊化或炼制，临用时，趁热和入，过滤，同时，要适当调节火力，并继续加热，充分搅拌，以免粘底起焦。在收膏时加入细料粉(如川贝粉、羚羊角粉、珍珠粉)以及其他备用物料(如芝麻、核桃仁等)，边加边搅，混合均匀，以"滴水成珠"和"挂旗"为判断指标，直至成膏。

　　(未完待续)