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医疗安全大家谈
(本报讯钱义明) 医疗安全管理的概念：患者在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给患者造成允许范围以外的心理，机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡均属于医疗不安全。相反，医疗安全是指患者在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗安全或不安全是相对的，不同时期、不同的主客观条件有不同的标准。医疗安全的核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。
急诊是医院的窗口，也是医疗安全事件高发地带：急诊人员全年不间断提供服务，很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽；急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解；急诊工作人员流动性大，年轻医师多；急诊患者流动性大，且往往病情急重、变化快，医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。那么如何防范医疗事故的发生，提高急诊的医疗安全呢，我想有以下几点：
1、服务：半个多世纪的时空跨度是巨大的，白求恩的精神魅力、人格魅力是不变的，是不朽的，更是时尚的！生命虽然不能重生，但高贵的灵魂可以复活、崇高精神可以永恒！但作为医疗主体的医务人员，怎样提高服务能力，提高病人满意度。
其实服务就是沟通，沟通就是尊重，我们多给患者沟通，保持谦虚平和的态度，一切摩擦将有可能降到最低。
而且现代的医学模式更是从传统的"生物医学模式"中解脱出来，重视"生物－心理－社会"模式在疾病发生发展及治疗转归中的作用，懂得患者心理、经济条件、家庭关系，民族风俗、文化程度、人格个性对健康的影响，建立良好的医患关系，取得患者的信任，从而更好地服务于患者。
2、技术：技术是安全的基础，需要依靠娴熟的本领，选择成熟的技术。我们选择了这个职业，意识到就是一个终身的学习职业，医疗技术是医生的生命元素。高超的医疗技术，让患者能得到最合适的治疗，是每一位优秀医护人员所必须的，就如乘飞机要保证安全到达目的地一样重要。
作为一名急诊的医护人员就更需要多读书，拓宽急诊诊治思路。多看新发表的文献，了解别人的最新研究成果。很多疾病都需要抢时间，而医技水平高的医生就能在短时间内作出准确判断，从而为病人赢得宝贵的治疗机会。比如，一些急性心脏疾病往往需要在1~2分钟就做出反应，错过这个时间段，可能就很难取得令人满意的效果。还有些颅内出血或内脏出血的病症，也同样需要医生在短时间内准确判断做出诊疗反应。所以只有临床经验丰富、娴熟的技术，才能保障医疗的安全。
3、责任心：责任心是医务人员的良心，是职业道德。我认为对职业本身的热爱是做好医疗安全的基础。作为医生面对的是生命，责任非常重大，除了职业本身的要求，还得对它热爱，只有这样，才能成为一个好的医护人员。有了责任心才会用心落实规章制度，执行合理、科学的流程，降低并发症；才能提高医务人员的自控能力。才能真正严格执行各项制度。作为医院制定的各项制度和操作规程，也是长期以来积累的预防医疗事故的有效措施。只有严格执行，才能保证医疗过程中的安全。比如一个患者需要挂水，从发药、配药、取药到注射，四个过程中都要求医务人员对医嘱进行核对检查，看药与药之间是否会发生化学反应。如果不按规程操作，就可能出现问题。细分每一起纠纷，我们总是在环节执行中出现了故障，核心问题就是责任心不到位。
4、规范制度：提高病历书写的基本质量，从而提高学术质量；落实疑难和死亡病例讨论，而不流于形式；落实查房和会诊制度，尤其是强调夜查房；强化医患沟通和知情同意，包括患者的授权委托情况等。
有人说：生命科学没有标准化，生命是没有标准的，医疗更不可能有标准，临床患者一人一样。但是作为医务人员，我们看重的是患者的生命和健康，救治患者就是我们存在的价值，通过我们不懈的努力，给予患者最适当的治疗，换取患者的医疗安全。因此，提高医疗质量，确保医疗安全，对患者而言得到了安心、安全、满意的服务；对医院而言是品质、形象和价值的具体体现。
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