科普知识
预防恶性淋巴瘤的“偷袭”
去年央视《新闻联播》主持人，人称"第一国嘴"的罗京因患有淋巴瘤出现心脏衰竭在北京逝世，年仅48岁。这已经不是第一例名人英年早逝的病例，癌症已成为人类的头号杀手。在我们为其深深惋惜之余，为了个人和家庭的健康幸福，让我们一起来认识一下淋巴瘤，预防癌症的偷袭。
淋巴瘤，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴系统包括淋巴组织及器官，如脾脏及扁桃腺，以及豆状的淋巴结，其正常功能是激发机体免疫反应对抗细菌造成的感染。当免疫功能低下，遭受外界刺激后淋巴组织细胞发生突变恶性增生导致淋巴瘤。该病多见于中、青年，男性多于女性。青壮年时期，淋巴系统处于一个非常活跃的状态，在这样的状态下出现该病的概率就比较高。我国淋巴瘤发病率为0.02‰。在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。每年新增患者约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。
淋巴瘤按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两大类。非何杰金氏淋巴瘤又可分为B细胞，T细胞淋巴瘤。罗京所患淋巴瘤全称即为"弥漫大B细胞淋巴瘤"。非何杰金氏淋巴瘤发生率远高于何杰金氏病，大约为9：1，其恶性程度更高、预后更差。现代医学认为其发病主要跟以下因素有关：1，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等；2，病毒感染如HIV、EB病毒感染等；3，化学致癌物持续刺激如农药和染发剂等；4，放射线暴露，电离辐射等也可引起本病的发生。祖国传统医学认为淋巴瘤可归属于"石疽"、"阴疽"、"恶淋"、"恶核"、"失荣"、"痰核"等范畴。认为其病因为寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。
淋巴瘤的五大症状表现
- （一） 淋巴结肿大 大约60％的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，早期不痛不
痒，质硬，多可推动，开始时只单一肿大，慢慢数目增加，且越来越肿大，互相粘连，融合成块。也可发生于全身其他淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、纵膈腔或腹部动脉旁。深部淋巴结肿大可引起局部压迫症状，如纵隔淋巴结肿大压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。
- （二） 发热：30%淋巴瘤患者伴有原因不明的发热，热度多在38-39℃之间，部分病
人可呈持续高热，也可出现间歇性低热，少数伴有周期热。
- （三） 消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在半年内减少原体重的10％以上。
- （四） 盗汗：夜间或入睡后容易出汗，晨起汗出湿衣。
- （五） 结外病变：淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝脾肿大；胃肠道
浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨髓浸润引起脸色苍白、发烧、不正常出血等血液系统症状；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻出血；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。如果出现上述症状，应引起重视。及时到医院相关科室接受检查。以便早发现，早治疗。
淋巴瘤的诊断
淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是确定淋巴瘤的类型，即肯定诊断；二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影等检查。早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。而活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作，是淋巴瘤诊断最为可靠的方法。
淋巴瘤的治疗：
自20世纪30年代以来，该病的治疗效果逐渐提高。何杰金氏病60%～80％可以治愈，非何杰金氏淋巴瘤50％以上可以长期缓解。由于不同病理亚型的淋巴瘤的临床表现、治疗原则和预后均不相同，有的病情进展较慢，有的则来势凶猛，不同亚型治疗方法并不一样。确诊后，首先不要慌，应该尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗，那么就有可能获得更好的效果，而且可以尽量地减少肿瘤复发的机会。弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非何杰金氏淋巴瘤最常见的一种类型，大约占30%～40%。近年来，随着新药的问世，尤其是靶向药物美罗华的推出，再加治疗方案的不断完善，和造血干细胞移植的综合运用，对这种类型的淋巴瘤治疗效果不错。根据国内外大型临床试验报道，在最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，通过6至8个疗程的R-CHOP方案化疗（包括美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松），可使近80%的病人获得治疗反应。
淋巴瘤的预防
医学研究表明养成良好的生活习惯，戒烟限酒。少吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。保持良好的心态，劳逸结合，规律作息，养成良好的生活习惯，增强自身保健意识，使各种癌症疾病远离自己。
（周五下午甘河路本部肿瘤专科门诊）
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科
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