护理动态
中西合璧 开创康复护理新思路—— 岳阳中西医结合医院护理部乳腺病科护理创新亮点
手术是治疗乳腺癌的首选方式，术后患肢功能的恢复完全取决于康复锻炼的成果，因此乳腺癌术后患肢功能锻炼是康复治疗的主要环节。但传统康复锻炼存在形式单一化、缺乏专人一对一的指导。为体现以"以病人为中心"的服务理念，创新护理服务内涵，提升护理服务品质。岳阳中西医结合医院乳腺病科护理人员积极探索，结合医院特点，开创了中西合璧的康复锻炼新形式，对患者采取定时定点专人的全程指导，科学的制定康复锻炼计划，通过中医护理与功能锻炼相结合的新形式，深化护理服务内涵，体现了护士专业价值。
护理人员依据中医理论运用中医护理手段开展，以促进乳腺癌手术后手臂功能康复。如，乳腺癌术后上肢肿胀，是根治术后常见的并发症，中医认为由于手术后刀伤经脉,瘀血停滞,阻于上肢的经脉,影响津液的输布,而发生上肢水肿。护理人员们开展中医护理操作，通过中医护理手段与手指康复功能训练相结合，编创了一套"穴位按摩操"。通过穴位按摩促进上肢的血液循环及淋巴回流，疏通经络，按摩穴位能刺激神经电生理活动，改善患侧上肢疼痛、手臂肿胀，使患者的手臂功能尽早康复，减轻患者痛苦。
乳腺癌手术后的功能锻炼是提高手术效果，促进机体器官功能恢复的重要手段。但目前乳腺癌患者术后功能锻炼缺少具体评价标准，许多手术后患者得不到系统规范的指导而仅靠自行练习，术后康复效果不满意，甚至降低治疗效果和生活质量。针对这一问题，乳腺病科责任护士根据患者个体化差异制定了个人术后康复锻炼计划，按照计划指导患者进行全程的康复锻炼，同时还自制锻炼器材，通过对锻炼器材的改革，使患者患肢的功能情况及康复效果有了具体的评价标准。她们自行制作了"手指爬墙尺"，取小木条16根，用白乳胶将木条粘于木板上，每2个木条之间间隔5cm，将木板钉于墙上，使之成为爬墙尺的主体，并在小木条上进行编码。针对乳腺癌术后伤口愈合，皮下引流管拔除的患者，责任护士会指导患者开始爬墙练习，要求患者面向墙，两脚并立，上体正直，距离墙壁70厘米左右(基本上为一臂的距离)，患侧上肢稍屈前举，平肩，食指贴于爬墙尺上。患者患侧上肢随示指和中指轮流向上爬，从低到高，反复练习，逐步提高患肢的摸高点。按上述方法每天练习3次，每次3分钟，直至达到最大高度。训练过程中责任护士会根据患者有无患肢或伤口疼痛，及时调整练习次数及练习强度。同时护士还会及时指导、评价并记录患者每日爬墙的高度，对有皮下积液及皮瓣坏死的患者推迟活动时间，以利于切口愈合。经过锻炼，保乳术患者两周后可基本恢复患肢的正常功能，能做旋臂运动、摆臂运动、外展运动、绕头运动、划臂运动，上肢无水肿。三周后可基本恢复患肢的正常功能。
中西医结合穴位按摩操与手指爬墙尺深受患者欢迎与好评，住院患者满意率达98%，较前有大幅提高；同时也受到医师团队的高度好评，自实施以来医师对护士工作满意率一直高达100%。A7 乳腺病科
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