科普知识
警惕颈动脉斑块
赵老是一名作家，65岁，偶尔会熬夜写文章。平时喜欢吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少活动。最近他觉得时而头晕、头痛，活动颈部时感觉更加严重，并且记忆力也没以前好了。每年体检，赵老除了有高胆固醇血症，其他没什么问题，他以为是年龄大了导致的，也就没重视。今年的体检报告：颈动脉血管彩超显示左侧颈总动脉粥样硬化，双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成。
赵老的疑惑1：除了高胆固醇血症，其他什么病也没有，怎么突然颈动脉就有了斑块呢？
胆固醇有“好”有“坏”
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血脂“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏
正常的血管内壁是光滑的，血液可以很顺畅的在血管内流动，血低密度脂蛋白胆固醇含量过多，会钻入动脉内皮下方，与吞噬了低密度脂蛋白胆固醇的泡沫细胞一起形成脂肪核心体，随着泡沫细胞的坏死崩解，脂肪核心体发展为粥样斑块，当斑块破裂时，极容易形成血栓，导致血管狭窄和闭塞，正是赵老长期忽略的高胆固醇血症导致了目前的结果高胆固醇血症其实是生命的“隐形杀手”。
“坏”胆固醇促进斑块的形成过程
赵老的疑惑2：斑块可能会带来什么严重后果呢？
粥样硬化斑块有 “软”有 “硬”
硬斑块像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定。软斑块像薄皮大馅的饺子，特容易破！这样的斑块很危险！软斑块破裂前没有任何征兆，使我们猝不及防。斑块破裂后很快形成血栓，阻塞血管，大脑缺血、缺氧，引发脑卒中。
赵老担心自己离脑卒中不远了。其实亡羊补牢，未为晚矣！应尽早发现尽早补救，而生活方式调整非常重要：
1. 要控制饮食，肥肉不能碰，饮食低盐、低脂，多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果；
2. 要戒烟限酒，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯；
3. 要规律运动，对于年纪较大的患者，选择比较轻松的运动，如散步、太极拳类，每次不少于1小时；
4. 在健康生活方式基础上要坚持药物治疗，他汀是备受指南推荐的常用调脂药，也是使用最广泛的调脂药，他汀可通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶之一而可显著降低血液中“坏”胆固醇 (LDL-C) ，抗动脉粥样硬化，被称为降脂治疗的基石。
后来，赵老定期到门诊复查，并且对自己进行着严格的管理，每天的饮食、饭后运动、药物治疗都认真按照医生的医嘱执行。半年后赵老的头晕、头痛有了明显好转，记忆力减退得到了改善。复查了颈部血管彩超，以前的双侧颈内动脉低弱回声变成了强回声，这意味着不稳定的颈部斑块变成了稳定的斑块，斑块也有所缩小。
高胆固醇血症是颈动脉斑块的主要危险因素之一，如家中有心血管病患者，有肥胖、吸烟嗜好，或有高血压、糖尿病等，请务必尽早就医，规范治疗，这样才能远离“杀手”，健康生活。
史晓 主任医师
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