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岳阳医院多学科联合成功救治严重车祸双下肢碾压伤患者
前不久，岳阳医院多学科联合成功救治严重车祸双下肢碾压伤患者。创伤性失血性休克、左下肢严重开放性创面、多发骨折、右股骨粗隆下粉碎性骨折……面对随时可能逝去的生命，岳阳医院多学科医护人员经过一个多月的精诚协作，用强有力的医术和精细化的管理，帮助吴女士度过一次次难关，最终战胜了死神的威胁。
伤势严重，岳阳医院绿色通道一键启动
“女性，严重车祸，双下肢碾压伤！”上午11时许，随着120刺耳的鸣笛声，被大型工程车辆撞倒并碾压双下肢的患者吴阿姨被紧急送至我院。患者处于休克状态，病情危重，“立刻开通重伤患者绿色通道，快速、全力救治重伤患者！”情况紧急，虽一时无法与家属取得联系，医务处当机立断予以全力支持。
“患者神志淡漠，反应迟钝、意识模糊、四肢湿冷、生命体征微弱。”我院急诊医学科与骨伤中心迅速行动起来，为患者仔细查看了伤情。患者右下肢短缩外旋畸形，双下肢多处开放伤口，左下肢严重开放性创面，左膝关节至左足大面积软组织撕脱，深部肌肉组织部分离断，肌腱、骨组织外露，伴有快速活动性出血，创面污染严重！
“第一关，抗休克！”快速建立多条静脉通道，补液、扩容、纠酸、抗休克，医护团队有条不紊地进行着抢救，心电、血氧监护，保暖、下肢开放创面冲洗清创，无菌辅料覆盖包扎、外伤肢体的简易固定等操作一气呵成。
在医学检验科及医学影像科的全力配合下，结合患者各项检查结果，创伤骨科王庚启主任医师初步诊断患者为：创伤性失血性休克，右小腿软组织毁损伤，左小腿严重软组织撕脱伤，多发骨折、右股骨粗隆下粉碎性骨折 ，左股骨内侧髁骨折，左胫骨平台骨折，双侧跟骨粉碎性骨折。“患者快速失血，且创面暴露，持续污染会进一步增加感染风险，务必尽快手术！”评估患者病情后，创伤骨科立刻与麻醉科、血库、心胸外科、感染科、营养科展开多学科会诊，全力挽救患者生命。
多科协同，与死神赛跑创造生命奇迹
经过积极抢救，患者生命体征逐渐平稳，王庚启主任医师当即决定：立即手术！手术室、麻醉科迅速响应，血库开通紧急用血通道，全力保障术中用血。创伤骨科团队为患者双足、双小腿严重毁损的软组织创面进行了清创及重建，一期即闭合了创面，并对严重肿胀的患肢，进行了软组织减张，手术历时3小时顺利完成，患者被转入重症监护室继续治疗。
由于伤势严重，术后一周患者出现了横纹肌溶解、急性肾肾功能衰竭、急性心衰、急性呼衰、消化道出血等严重并发症，再次命悬一线。呼吸不好，就上呼吸机；肾脏急性损伤难以排出体内毒素，就马上安排CRRT（肾脏替代治疗）……重症医学科结合多变的病情精准调整着吴女士的诊疗方案，经过医护团队为期13天的抢救和悉心护理，吴阿姨始终未发生创面及其他系统的感染，神志也逐渐渐清，生命体征逐步平稳。
“现在是手术的好时机了！”伤后第17天，吴阿姨终于脱离了生命危险，迎来了择期手术的机会，创伤骨科团队成功为她实施了多部位骨折内固定手术。术后吴阿姨四肢运动功能逐渐恢复，疼痛症状明显改善，创面及手术切口愈合良好。
“感谢岳阳医院医护用精湛的医术和高尚的医德把我从鬼门关拉了回来，这个恩情我永生难忘！”久违的笑容又回到了吴阿姨的脸上，她拉着王庚启主任医师的手道出最真诚的感谢。
“多发伤、复合伤、联合伤往往合并休克及严重生理紊乱，危及生命。病情重、变化快，对患者和医务人员来说都是一场硬仗。如今吴阿姨的创面、骨折部位都恢复很好，肌力也在慢慢恢复中。她的成功救治，是医院多学科共同努力的结果，也是我们应尽的责任。”王庚启主任医师表示：“凡为医者，遇有请召，不择高下，远近必赴。”
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