科普知识
牙龈出血？没你想象的那么简单！
小王最近几周刷牙时总会牙龈出血，可他“视而不见”，自认为是秋燥上火。可今天起床后发现出血愈发严重，嘴巴里有一股铁锈味，小王心想这一定是“牙周病”，得抽空去洗洗牙。电梯里正好碰到血液科李医生，听了小王的情况，李医生提醒，看牙前记得先化验一下血常规，有时候牙龈出血不仅仅是口腔问题。
果然，化验结果提示：小王的血小板严重低下。经住院检查，最后确诊“原发性免疫性血小板减少症”。
相较于心脑血管、呼吸、消化系统疾病而言，血液系统的疾病因其发病率相对偏低而不被大众所熟知，因而极易被忽视。
原发性免疫性血小板减少症（ITP），是血液科常见疾病之一，以前曾叫“原发性血小板减少性紫癜”或者“特发性血小板减少性紫癜”，最常见以皮肤或黏膜出血为主要表现，严重时可发生内脏出血和颅内出血。根据中国专家共识，预期每年新发成人ITP病例5～10/100,000人。
但临床上，也有不以皮肤紫癜为表现的情况，比如小王就表现为牙齿出血。还有很多隐匿性的ITP患者，没有明显出血症状，仅仅在常规体检或者要做手术时化验才发现血小板减少。
除了ITP，出血症状还常见于再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓样白血病（AML）等血液病。
当然，引起血小板减少的原因还有很多，比如劳累、病毒感染、细菌感染、退热药或止痛药等药物影响等等，发现了血小板减少应及时就医听从血液科医生的分析和指导。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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