医疗动态
洗澡、游泳不受影响，“输液港”为需要长期输液治疗的患者带来福音
44岁的周先生在2018年5月得左上肺腺癌，术后发现淋巴结转移，做了7次化疗。考虑到需要长期化疗，当时周先生接受了经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。近日，周先生并发胸腔积液、纵隔淋巴结肿大到上海岳阳医院就诊。
心胸外科陈彤宇主任团队对周先生病情进行全面评估后，决定调整化疗方案并联合靶向药物使用，以提高其治疗效果、改善症状和提升生活质量。
周先生看到还有治疗希望高兴的同时又忧心忡忡。原来他的PICC导管在放置半年左右的时间发生了移位，面临着需要再次植入才能使用。且在之前使用过程中，周先生发现PICC虽然为输液化疗带来了方便，但上肢活动和洗澡有些不便，还需要每周至医院进行导管维护比较麻烦。周先生化疗期间又历经炎热的夏天，PICC导管周围贴膜过敏，出现严重皮疹，苦不堪言。
陈彤宇主任在了解到这个情况后，向周先生介绍了一项比较适合他的技术——上臂输液港。2019年2月20日，陈彤宇、邓珊明为周先生在局麻下进行了上臂输液港置入术，全程周先生表情自然，基本无疼痛感。当天，周先生就通过手臂输液港进行了输液治疗。周先生悬着的心终于放了下来，感谢医生解决了他的燃眉之急，让他不必每日受“针扎”之苦，对生活的影响也很小，维护起来也比PICC更便捷。
01 | 什么是“输液港”？ |
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，是一种封闭式完全植入的血管通道系统。输液港有胸壁港及上臂港两种，可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，同时也可以用于血样采集，为患者提供长期的静脉血管通道。没有出凝血障碍，严重感染的患者均可进行。对于上臂静脉血管直径3毫米以上的患者可考虑上臂港植入。
“解决长期输液治疗的难题，静脉‘输液港’是目前最好的选择。”陈彤宇介绍，“输液港”可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，减少感染风险，同时可将各种药物直接输注到中心静脉，防止刺激性的药物对外周静脉的损伤。长期使用总体费用不增加，不影响患者正常生活和工作，是目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。输液港在国外已经广泛应用，该技术为国内近年最新发展的静脉输液最新技术，在我国部分地区也逐渐流行，为患者减轻了痛苦，带来了实实在在的方便。
02 | 舒适、安全，“输液港”好处多多 |
“输液港”如何植入皮下？
陈彤宇介绍到“输液港”植入一般在局麻的情况下完成，分为静脉导管的置入和注射座的植入两个步骤。植入后的“输液港”可长期保留在皮下。每次“打针”也非常简单，只要把针扎到注射座就可以，病人的疼痛感要小于静脉注射或是肌肉注射。
植入式静脉输液港其优势主要有以下几个方面：
1.皮下埋植、操作简单、感染风险低、减少局部皮疹发生率。
2.埋植于皮下更美观，不易被别人注意。方便患者可以洗澡、游泳。
3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。
4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。
5.使用期限长，如果按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。
6.考虑到维护方面因素，使用时间超过4个月以上的患者，从卫生经济学角度来看，输液港优于PICC。
因为植入在皮下，“输液港”不易被感染，患者洗澡、游泳等都不受影响。 如果患者无须再反复频繁输液，也可通过一个简单的小手术取出“输液港”。
陈彤宇主任也提醒到，是否适合植入“输液港”、采取何种手术方式仍需要专业医生来决定。 同时，输液港植入后也并不是一劳永逸的，需注意保护和维护管道，局部如有红肿、疼痛等应及时就诊。
专家介绍
陈彤宇 主任医师、硕士生导师
岳阳医院心胸外科主任，兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会常委、上海市医师协会胸外科专委会委员、上海市浦东新区医学会胸外科专委会副主任委员。
擅长：胸部疾病微创手术（单孔肺叶、肺段切除、腔镜食管癌手术，经剑突下切口胸腺瘤切除、漏斗胸微创纠正）。在无气管插管胸腔镜肺部手术及恶性胸水温热治疗方面颇有造诣。
专家门诊时间：周一下午（大柏树总院）
唐闻佳 上海中医药大学附属岳阳医院
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