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小儿哮喘与“冬病夏治”
近十余年来，随着社会经济的发展，生活方式的优化，支气管哮喘及过敏性疾病发病率呈逐年上升。支气管哮喘严重影响了患儿的健康发育，降低了病儿及其家人的生活质量，因而缓解期的防治尤为重要。
儿童哮喘缓解期的治疗，西医选用以糖皮质激素吸入为主的治疗方法，这是一种针对气道炎症的局部治疗方案，同时针对哮喘病人的全身免疫紊乱进行调节。中医学对支气管哮喘的研究有着系统的理论和丰富的临床经验，中医认为小儿为稚阳之体，脏腑娇嫩，肺、脾、肾常不足，加之后天调养不当，均可导致肺失宣肃、脾失健运、肾失固涩，痰浊内生，中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致"痰"这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为"伏痰"，阻于气道而成哮喘。中医针对哮喘病人的肺、脾、肾虚和伏痰进行整体辨证治疗，通过补肺、健脾、益肾、化痰、活血等扶正祛邪法来改善患儿的全身免疫紊乱，阻断免疫紊乱导致的气道炎症和高反应，其对哮喘的扶正祛邪治疗与西医缓解期的全身免疫调节和抗炎治疗有着相通之处。对于哮喘病缓解期的治疗，中医具有独特的优势。事实上，中、西医结合治疗哮喘都遵循"急则治标"、"缓则治本"的原则，二者有异曲同工之妙。
一、 何谓"冬病夏治"？
1、"冬病"是指某些好发于冬季，或在冬季容易加重，以及在其他季节，受凉后容易发作或使病情反复的疾病，如支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、慢性鼻炎等，均属于"冬病"范畴。中医认为，人体的"阳气"在抵御外来邪气对人体入侵时具有重要作用。"正气存内，邪不可干"；"邪之所凑，其气必虚"。意思是若人体阳气充足，外邪就无法侵袭；若阳气虚弱，抵御外邪侵袭的能力下降，外邪就可乘虚而入。
2、中医"天人合一"理论，说明人与自然是一个有机的整体，自然界的生物受四时春温、夏热、秋凉、冬寒气候变化的影响，形成了春生、夏长、秋收、冬藏的物候演化规律。人体的阳气与自然界生物的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。由于自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高。
3、中医说"春夏养阳"，意思是说在春夏季节，可利用气温高的有利时机，来补充人体抵御外邪的阳气。农历的"三伏"天（小暑至立秋），阳气发展至极盛阶段，是一年中气温最高、阳气最旺盛的时候，人体阳气也有随之欲升的趋势，体内寒凝之气处于易解的状态。所以，在此时采取"冬病夏治"的方法，常能取得较好的疗效。这样药物更能渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑，治病强身的功效。
二、冬病夏治的方法有哪些？
冬病夏治的方法包括中药调理（内服法）和中药穴位贴敷（外治法）。
1、内服法是指：在中医强调辩证施治的情况下，根据患者体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型来调理，"冬病"患者缓解期多表现为气阴两虚、肺脾气虚、肺肾气虚、等多种类型，因此内服药物必须辩证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾为治则，可选用不同的中药方剂，目前岳阳医院儿科经过长年探索，建立了系统的哮喘中西医治疗诊疗规范，小儿哮喘分缓解期中药调理1号，2号，也可选用中药还尔金口服，中药针剂喘可治肌注等提高哮喘患儿的抵抗力，减少哮喘的发病次数，减轻每次发病的程度。
2、外治法主要是中药穴位贴敷，在三伏天这个最佳治疗时间内，建议在医生的指导下进行中药贴敷。三伏天气侯炎热，人体皮肤温度和湿度高，汗孔开放，毛细血管扩张，药物吸收快，易于深达脏腑而迅速发挥治疗作用。本病发作与肺、脾、肾关系密切，穴位敷贴法，是在脏腑经络理论的指导下进行，选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。
三、冬病夏治疗效如何？
目前运用冬病夏治效果较好的疾病有慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染等病。由于冬天急性发作时，必须急着治标，缓解症状，以化痰平喘或西药消炎为主。而到了夏天，因为天气非常热、且病情缓解，这时就可不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪。坚持一定的疗程治疗后，机体的本虚得到纠正，再到冬天，机体就能抵御住外邪的入侵，而达到减轻或根治的目的。从多年接受冬病夏治的患者来看，中药穴位贴敷疗法，因其有方法简便、安全无痛、疗效确切、费用低廉的优势，近年来倍受患者青睐，
四、冬病夏治注意事项？
1、敷贴治疗如果皮肤破损者、严重过敏体质者不能贴药;个别病人贴药后局部皮肤会有发红、痒灼感，严重者皮肤表皮出现小水泡，应及时处理很快就会治愈，;但切忌不能应用激素类药物外涂。在哮喘严重发作、发热时应暂停敷贴，
2、讲究治养结合，注重生活调摄。培养哮喘儿童良好的生活习惯，实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴一下口罩是有效的，夏季空调温度适度，睡眠充足和情绪乐观。要让孩子每天有一定的户外活动，适当的体育锻炼还可减少激发哮喘的反应,如游泳、散步、慢跑、做体操、骑自行车慢行等。
3、饮食合理搭配。一般提倡哮喘患儿食物的选择应遵循"六不过"原则，进食不宜过咸、过甜、过腻、过激(如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等)、过敏(如海鲜、牛奶、鱼虾等)，过饱的原则。建议哮喘患儿不宜吃海鲜、高蛋白的食物，比如虾、蟹等，这些很可能是孩子的过敏原。过甜、过腻的食物容易蕴积生痰。而辛辣的食物，比如辣椒、辣酱、大葱等要注意避免，韭菜、地瓜、黄豆等容易产气的食物也应少吃。这里值得提醒的是，小儿的食管括约肌比较松弛，吃得太饱容易形成胃食道反流，食物、胃酸等反流到食管，对咽喉、气管形成刺激，尤其容易诱发哮喘发作。适宜哮喘患儿的饮食优质蛋白饮食：瘦猪肉、鸡蛋、豆类等;含有维生素丰富的食物：苹果、淮山、莲子等;调节免疫功能的食品：菌类能调节免疫功能，比如香菇、蘑菇含有香菇多糖、蘑菇多糖，这些食物可增强人体抵抗力;抗氧化营养素：β-胡萝卜素、维生素C、维生素E及微量元素硒等。微量元素硒在海带、海蜇等含量丰富。
哮喘的治疗是一个长期的过程，建议在儿科医生指导下，通过和家长的共同努力，坚持防治结合、中西医结合的方式，相信可以使大多数患儿摆脱哮喘的困扰。
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