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【全国肿瘤防治宣传周科普】乳腺癌内分泌治疗后出现不良反应？中医来帮您！
乳腺癌，中医称为乳岩，是具有高度异质性的恶性肿瘤。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR)、人类表皮生长因子受体2（HER2）等指标将乳腺癌分为不同的分子亚型，每个亚型有各自的发病特点及治疗方式。
约有75%的乳腺癌患者ER或PR阳性，称为激素受体阳性乳腺癌。此类乳腺癌属于内分泌治疗敏感的肿瘤，一般均会接受5至10年的内分泌药物治疗。
长期的内分泌药物治疗患者常常会出现潮热汗出、失眠骨痛等不良反应，对此，祖国医学有没有一些好的应对措施呢？今天就详细谈一下中医中药治疗如何改善乳腺癌内分泌治疗的不良反应。
1 乳腺癌内分泌治疗的原理及常用药物
乳腺癌内分泌治疗的原理是通过抑制或去除雌激素的作用，改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，阻断其生长发育的途径，减慢甚至使癌细胞停止生长。
目前内分泌治疗常用的药物主要有以下几类：
选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬、托瑞米芬等，此类药物通过和雌激素竞争特异性受体部位发挥作用；
芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，此类药物通过抑制芳香化酶的作用减少雌激素的合成发挥作用；
黄体生成素释放激素类似物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，此类药物通过中枢调控途径降低雌激素水平发挥作用。
2 乳腺癌内分泌治疗的常见不良反应
由于体内雌孕激素水平的改变，乳腺癌内分泌治疗期间常会出现潮热汗出、烦躁易怒、乏力失眠、关节疼痛、骨质疏松、子宫内膜增厚等不良反应。
不同的内分泌治疗药物会有不同的副反应，治疗期间医生会密切随访患者的情况同时给与相应的处理意见。
3 中医对于乳腺癌内分泌治疗不良反应的认识
沪上著名中医外科专家陆德铭教授认为乳腺癌内分泌治疗的常见不良反应主要有两个方面：
一与胞宫、经带有关：
女性生殖内分泌的调节主要通过肾-天葵-冲任-胞宫轴进行，而乳腺癌内分泌治疗药物易引起此轴的失调，导致潮热汗出、月经紊乱等症状的出现；
二与骨骼有关：
肝肾同源，肾精亏虚，则骨髓空虚，骨失髓养，肝血不足，则筋骨失于濡养，均可引起骨质疏松，筋骨失于濡养，气血不和，气滞则血凝，凝滞则不通，不通则痛，故见骨痛。
4 中医治疗改善乳腺癌内分泌治疗的常见不良反应
中医学认为乳腺癌是由于素体正气亏虚，阴阳气血失调，当癌邪入侵人体，正气无力祛邪外出，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤。
注 整体我们以扶正祛邪为法则治疗乳腺癌，常用陆德铭教授治疗乳腺癌术后的经验方：乳癌术后方。
当出现与胞宫、经带有关的不良反应以调冲任、理气血为主要治则治法，治疗与骨骼有关的不良反应以补肝肾、强筋骨、温养通络为主要治则治法。
临证时在乳癌术后方基础上有潮热汗出者加仙茅，仙灵脾等调冲任，补肝肾；
有烦躁易怒焦虑者加知母、百合、柴胡等疏肝解郁；
子宫内膜增厚者可加益母草活血化瘀，再加红花、桃仁、水蛭等活血破瘀；
有心悸失眠者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、麦冬、五味子等养心安神；
骨量减少、骨质疏松者常加补骨脂、骨碎补、煅龙骨、煅牡蛎等补钙强骨；
伴有骨痛者在补养肝肾的基础上以徐长卿、威灵仙、鸡血藤等理气活血定痛。
陆清 副主任医师
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