科普知识
老年人高血压的防治应“三早”
老年高血压，主要是指年龄在65岁以上，血压大于140/90的高血压群体。进入冬天，受天气寒冷影响，患者血压值往往比气温温暖时有增无减，由血压高引发的心、脑、肾等重要器官受损并发症，也会随之增多。为了有效降低血压，同时减少高血压并发症发生，今天，我们来聊聊如何管理老年人高血压，给出“早发现，早重视，早治疗”三点建议。
1 积极做到“早发现”
步入老年，大家应积极主动地关注自己的血压情况，特别是有高血压家族史，又喜欢多盐饮食的人群。如不时有头晕、颈项发硬、眼睛发胀，或面色潮红的症状，不要单纯以为是颈椎病，或内耳眩晕症等。但很多患者在血压出现明显增高时，也可以没有明显不适症状，对于这些老年人，不论有无症状，本着无病早防的思想，建议定期测量血压，以免耽误病情。老年人高血压常表现为高压比较高、低压比较低、脉压差比较大的现象。所以，发现这种情况，大家也不要紧张。刚发现血压高的老年人，千万不要盲目服药，先家里备个便携式袖带电子血压器，自我观察一段时间。
如何加强自我监测呢？每天清晨起床前，和晚上睡觉前，在安静状态下，连续测量三次，首次血压值可能受袖带松紧不合适的影响而不准确，舍弃不要；将后面两次血压，高压值与高压值，低压值与低压值分别相加后，各自除以2，这样取其平均值，可以粗略反映患者当时的血压情况。大家注意了，一般情况下，同一个人平卧位测得的血压值，较坐位或站立位时都低，站立位时最高，端坐位时居中。这样每天早、晚各记录一次，连续1~2周，就能大致看出半月内自己的血压波动情况。如果多数时日，血压大于140/90mmHg，就要引起注意了，应尽快就诊，查找血压高的原因。
2 认真做到“早”重视
迄今为止，人们对高血压病的发病病因和发病机制研究还不够透彻。但受长期高血压影响，引发的心脏、血管、肾脏等人体重要脏器功能损害的临床现实，已引起了医学界的重视。不少患者尽管已经知道自己血压高，在短时间内，由于身体上暂时没有特别不适症状，加上对高血压之后可能引发的危害性认识不足，容易产生麻痹心理，这是十分危险的。
引发长期慢性血压高的致病因素，在增加人体血管张力的同时，也悄悄地、持续不断地破坏人体的心、脑、肾脏等器官的结构和功能，当超过了人体的代偿极限，随之而来的就是心功能不全、心肌缺血、脑动脉硬化、肾功能不全，严重时引发心力衰竭，心肌梗死，中风，肾衰，尿毒症等。祸患常积于忽微，所以，在此提醒广大老龄患者，一旦发现自己血压持续高于正常值，不论有无症状，一定不要掉以轻心，应及时就诊。
3 科学做到“早”治疗
日常生活中保持清淡，低盐，低脂饮食，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，适当运动的前提下，同时尽早开始降压治疗十分关键。原则基本包括以下几方面：
第一，选用药物不能只单纯看血压值是否降低，更要看病人用药后，心、脑、肾等人体重要器官的结构和功能是否获得更好的保护。唯有这样，才能真正实现减少并发症、提高生后质量的目的。
第二，应尽量选用长效降压药。短效降压药可能会因为药物代谢较快引起血压波动，使用长效降压药则可持续一整天平稳降压。
第三，要坚持长期、定时服药，最忌服药不规律。
第四，要坚持个性化原则，选择合适自身的药物。不可人云亦云，频繁更换药物种类，以免影响降压疗效。
老年高血压治疗要注意的几点：
1. 老年高血压对药物的敏感程度不同，建议患者等待血压慢慢下降。如果用药导致血压急剧下降，则容易引起脑供血不够，甚至产生脑梗塞。
2. 老年高血压治疗目标：根据老年人的不同年龄段，数值会有所不同。大部分老年人，可将血压目标值定为收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。对年纪更大的老年人，可将目标值设定为收缩压＜150mmHg，舒张压＜90mmHg。对相对健康的老年人，可将数值设定为收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。
3. 老年高血压患者，通常还或多或少合并有其他疾病，应该合理同时治疗。需要注意的是，多种药物并用，要考虑到各种药物的副作用，以及药物之间新发生的反应，尽量避免药物不良反应的发生。
专家介绍
邓中龙 主任医师 硕士研究生导师
擅长：老年高血压、高血脂、缺血性心脏病、房颤/早搏、心衰等中西医结合诊治；PCI术后药物治疗、康复管理；心律失常-电生理检查、射频消融技术；各类起搏器（PM，ICD，CRT）手术。
专家门诊时间：周三下午（大柏树总院）
沪公网安备 31010902002500号
