科普知识
为什么膝痛晚上比白天厉害？
医生你好，我最近晚上膝盖疼的厉害，白天倒是还好，这是怎么回事？
为什么膝痛晚上会比较厉害，你且听我给你慢慢解释。
01 夜痛是常见症状吗？
有一部分患者膝痛症状在夜晚较为明显。但是，夜痛明显并不是膝关节疾病的常见症状。
以膝骨关节性关节炎为例，其症状特点是早上睡醒后感到疼痛不适，关节僵硬，屈伸不利。但是这种疼痛僵硬的感觉通过稍事活动或者按揉关节后，可以在半小时内缓解。之后若工作劳累，患者通常在下午又出现症状加重的表现。
02 中医观点
《黄帝内经》中写道：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。”古人也认识到各种疾病，病人大多是早晨感觉神清气爽，白天安静，傍晚病情加重，夜间最严重。并且认为这是和大自然的规律有关。
人体早晨阳气生发，邪气衰退，所以病人感到神智清爽；中午人的阳气逐渐隆盛，正气能胜邪气，所以病人较为安静；傍晚人的阳气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张，所以病情加重；半夜人的阳气闭藏于内，只有邪气处于身形，所以疾病就会加重。
03 到底为什么会夜痛呢？
临床上确实有膝痛患者存在白天症状轻而晚上症状重的情况。这是因为白天患者处于各种繁忙的工作中，注意力转移分散，对疼痛的关注的会下降。而到了晚上，安静状态下注意力集中，会感觉疼痛加剧。
有研究表明，慢性疼痛患者在静息状态下与疼痛患者相关的脑部区域会出现更多异常信号，也解释了为什么有些人晚上会更加疼痛。此外，晚上平静平躺后，血流速度减慢，炎性物质产生堆积，当炎性物质达到一定阈值后会使患者疼痛的感觉加重。
值得注意的是：如果夜痛非常明显，还需要排除其他疾病可能，比如恶性肿瘤。单纯膝骨性关节炎患者出现夜痛明显的情况，可以在医师指导下采用药物、热敷、针灸、推拿等治疗方案，均可改善夜痛症状。
专家介绍
龚利 主任医师、教授、博士研究生导师，岳阳医院推拿科副主任、教研室主任
兼任中华中医药学会推拿分会常委、上海市中医药学会外治分会副主委、上海市中医药学会推拿分会常委，上海市住院医师规范化培训专委会委员（中医针灸推拿专家组组长）。国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承人，国家卫健委健康科普专家与国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，“健康行走”科普团队创始人，曾荣获中国医师奖、上海市仁心医师奖、上海市杰出专科医师奖、上海市优秀志愿者等。
擅长：以理筋、整复、内功推拿为主中医综合治疗膝骨关节炎、颈椎病、腰突症、脊柱侧弯、慢性疲劳综合征、产后身痛、失眠等疾病。
专家门诊：周一、周四上午 大柏树
特需门诊：周五上午 大柏树、周三上午 青海路
膝关节病推拿专病门诊：周一上午、周三上午、周五上午 大柏树
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