科普知识
新春欢宴，如何让痛风渐远?
岁岁年年，多喜乐，常安宁
午夜里，你忽然被一种难以名状、忍无可忍的剧痛击醒。只感到大脚趾关节上有如无数针扎，令你只想抱头哀嚎。再看一眼痛处，更是胆战心惊：大脚趾红肿了起来，伴随着踏在烧红煤炭上那样的灼热感。此时你已经寸步难行，甚至连被子轻轻碰到那只脚趾都会痛彻心扉。痛风，这就是我们要认识的疾病。新春佳节，美食佳肴不断呈上餐桌，但如何让痛风不再反复发作，是广大痛风患者非常关注的问题。
认识痛风得从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常致使血尿酸升高所引发的疾病。伴随血尿酸浓度不断上升，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体，在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来，引发炎性反应——也就是痛风病人所感受到的剧烈疼痛。痛风的发作就好比黄河的泛滥。黄河的水源好比患者体内代谢、及饮食所摄入嘌呤的最终产物，黄土高原的水土流失和突然的暴雨，多出来的尿酸长期淤积河道导致下游抬高和河床的瘀堵最终导致的急性痛风性关节炎的发作。我们知道了尿酸增高的原因，我们的治疗也就是通过那我们平时常用的药物如：别嘌醇、非布司他就是通过调水调沙减少尿酸生成，苯溴马隆通过疏通河道、加快尿酸排泄的药物。
痛风急性期主要以镇痛为主。缓解期主要以降尿酸为主，慢性期镇痛和降尿酸同时进行。血尿酸理想目标值：300-360μmol/L。及时控制痛风性关节炎发作、降低血尿酸水平预防痛风性关节炎发作、预防其它相关性疾病如肾功能障碍、泌尿系统结石、心脑血管疾病，是医患共同的努力目标。此外大家不要忘记寻求中医药的帮助。中医认为痛风属于痹证范畴。我院皮肤科通过运用虎杖痛风颗粒、茵莲痛风颗粒等特色自制制剂及外用金黄膏等，中西医结合治疗痛风取得了良好疗效。
对痛风患者而言，正确、恰当的饮食控制，意义重大，它既是预防痛风发作的手段之一，也是治疗痛风的方法之一。摄入高嘌呤食物，必然会使血中尿酸浓度升高，尿中尿酸排出量增加。反之，如果采用无嘌呤饮食，则7日后血中尿酸浓度可下降59.5～71.4μmol/L，24小时尿液中尿酸排出量可减少1/4。有调查显示，第二次世界大战结束前后，欧洲痛风的发病率明显下降。这是因为在战争年代，人们处于饥饿和营养低下状态，很少能吃到富含嘌呤的食品。由此可见，饮食控制对于痛风的防治有重要作用，每个痛风患者以及无症状的高尿酸血症者，均应重视与坚持饮食控制。
另一方面，采用控制饮食，虽然可使血尿酸有不同程度的降低，对减少痛风性关节炎发作也有一定的预防作用，但它不能作为主要的治疗手段。因为血尿酸的升高主要是来源于人体内生成过多（一般可达80%），由外源性食物产生的尿酸只占少部分（一般只占20%）。一个正常人在普通饮食情况下，每日嘌呤的摄入总量大约为150mg～200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600mg～700mg，远远超过了食物的来源。因此，低嘌呤甚至无嘌呤饮食，不一定能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。在实际生活中，无嘌呤饮食是不可能，也是不必要的。因此，对大多数痛风患者来说，在常规采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的降尿酸药物，才能达到满意控制病情的目的。
01 痛风患者该如何进行科学饮食
痛风膳食控制的目的在于减少外源性的核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。选择食物时要避免含高嘌呤类的食物。常见的食物按含嘌呤的量通常可以分为三类：
第一类 含嘌呤较少，
100克 含量<50毫克。
谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。
水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。
蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、蛋皮、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。
硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）
第二类 含嘌呤较高，
100克含50～100毫克。
米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。
第三类 含嘌呤高，
100克含150～1000毫克。
猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。
在痛风急性期与缓解期的膳食选择我们目前主张根据痛风病情不同时期选择合理的膳食。
急性期：在急性期应严格限制含嘌呤量高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，可选用第一类含微量嘌呤的食物，以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源和精白米、白面为热量的主要来源，选含嘌呤量低的蔬菜和水果，限制脂肪摄入量。
缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸的产生，故蛋白质每日不宜超过1g/kg体重。避免第三类的食品，有限量地选用第二类含中等量嘌呤的食品。缓解期时每周有2日膳食选用第二类的食品，5日选用第一类含中等量嘌呤的食物。
管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水，勤就诊，坚持规范化治疗。盼新春渐近至，痛风渐行远。
门诊时间：
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